Gentili Utenti, per la prenotazione di consulenze telefoniche o via Skype utilizzate questo link: https://www.angelomercuri.it/prodotto/consulenze-telefoniche-o-via-skype/ ; per visite in studio telefonatemi al 3282482577 ; per le semplici domande, usate la mail: info@angelomercuri.it oppure andate alla rubrica “Le vostre domande” Potete anche farmi la domanda sotto forma di commento sotto l’articolo di vostro interesse; lì comparirà, oltre alla vostra domanda, soltanto il nome che volete voi, vero o di fantasia e null’altro. Il vantaggio di scrivermi tra i commenti è che, oltre a me, potrebbe rispondervi anche qualche utente fornendovi la sua esperienza.

Benzodiazepine: attenti alla memoria!

Cannabis oggi: non è più droga leggera!

Disturbo da Deficit d’Attenzione (ADHD): la follia delle Cure
Dipendenza da antidepressivi
Disturbi sessuali da antidepressivi

Disturbi ossessivi: attenzione alla Terapia!

Dipendenza da benzodiazepine
Deniban (Amisulpiride)
Abilify (Aripiprazolo)
Trittico
Anafranil

Biografia

Il contenuto dello slide va qui

Sono nato nel 1967 a Venezia, città in cui tuttora vivo e lavoro.

Mi sono laureato in medicina e chirurgia a Padova, dove ho successivamente conseguito il titolo di psicoterapeuta cognitivo-comportamentale presso la Scuola ITCC: ho scelto l’indirizzo cognitivo-comportamentale perché risulta a tutt’oggi quello più supportato scientificamente e in grado di fornire i migliori risultati.

Svolgo la mia attività professionale presso l’Ospedale di Neuroriabilitazione San Camillo del Lido di Venezia e presso gli studi privati di Venezia e Mestre.

Collaboro da anni col FeDerSerD nell’ambito dei servizi territoriali che si occupano di Dipendenze, in particolare quella legata al gioco d’azzardo (www.giocaresponsabile.it); ho scritto tre libri: “Farmaci antidepressivi: effetti collaterali”, “Tranquillanti, come liberarsene”, “Quarant’anni di riflessioni”scrivo articoli per i periodici: “La Voce di Venezia” e per il “Messaggio, news magazine della Misericordia di Venezia”; tengo infine lezioni presso l’Università del Tempo Libero di Mestre e conferenze presso il Club per l’UNESCO di Venezia.

A. Mercuri


Pensieri & Considerazioni

Vaccinazione coatta & Risentimento

Cari Lettori, pubblico qui la lettera che ho inviato ieri 16 settembre 2021 al quotidiano della mia citta’, “Il Gazzettino” e lo faccio perchè oggi la vedo pubblicata sì nella rubrica “Lettere al Direttore” ma ripulita da alcune parti evidentemente censurate e accorciata in modo tale da farne perdere il significato. Qui sotto la versione integrale.

“Gentile Direttore,

a proposito della lettera che ha ricevuto il 15 settembre da parte del “signor Dassi”, assai critico nei confronti della sicurezza del vaccino anti-Covid e fortemente risentito contro l’obbligo vaccinale (perché di obbligo si è trattato, per tutti) la mia riflessione è che le costrizioni non chiaramente giustificate, possono generare violento risentimento; non bisogna quindi stupirsi se in Italia c’è un esercito di persone che non dimentica la persecuzione di cui è stato vittima negli anni della Pandemia con green pass e correlata iniezione forzata; obbligo verso un vaccino preparato utilizzando una tecnica nuova che usa materiale genetico, in precedenza utilizzata solo per la terapia genica dei tumori, cosa che ha creato una sorta di angosciosa aspettativa cupa sugli effetti collaterali (che in realtà non sono mancati). A posteriori poi, si conferma ciò che già si sapeva: il vaccino non ha fatto raggiungere nessuna immunità di gregge e probabilmente ha generato anche uno sciame di varianti. Continua a leggere

In Evidenza

Quetiapina, un antidepressivo atipico

Quetiapina è classificata tra gli antipsicotici di nuova generazione insieme ai noti Olanzapina, Risperidone, Clozapina e altri perchè, a dosaggio alto, è in grado di mitigare i sintomi delle psicosi quali deliri e allucinazioni. Tuttavia Quetiapina è nota al grande pubblico perché, se utilizzata a basso dosaggio, può lenire comuni disagi psico-emotivi quali ansia e insonnia; pochi sanno invece che Quetiapina ha anche importanti proprietà antidepressive e può essere utilizzata per tale indicazione sia da sola o più spesso in aggiunta alla consueta terapia antidepressiva (sertralina, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, ecc.).

Ma come può un antipsicotico con proprietà sedative funzionare da antidepressivo?

Quetiapina, come tutti gli antipsicotici di nuova generazione, è in  grado di stimolare la trasmissione dopaminergica e noradrenergica nella corteccia prefrontale e limbica e quella serotoninergica in regioni del cervello strategiche per l’umore; essa però possiede queste proprietà in modo nettamente superiore alle altre molecole antipsicotiche della stessa categoria. Da notare che l’effetto antidepressivo di Quetiapina compare già dopo 4 giorni di trattamento mentre per i comuni antidepressivi bisogna attendere 3 settimane circa.

Essa infatti:

  • Riduce di numero (down-regolation) gli auto-recettori serotoninergici inibitori presinaptici 5-HT1A posti sui neuroni del rafe mediano (una regione del cervello appena sopra il midollo spinale), neuroni che sono i maggiori produttori di serotonina; tali autorecettori 5-HT1A hanno fisiologicamente la funzione di frenare l’eccessiva liberazione di serotonina dai neuroni del rafe con un meccanismo a retroazione negativa: Quetiapina è in grado di togliere tale freno e consentire il raggiungimento in sede sinaptica di una concentrazione sovra-fisiologica di serotonina che andrà a stimolare intensamente certi gruppi di neuroni postsinaptici critici per l’umore con cui i neuroni del rafe mediano contraggono sinapsi.
  • Stimola i recettori 5-HT1a postsinaptici e inibisce i 5-HT2a posti sui neuroni della corteccia prefrontale e limbica potenziando indirettamente in tali regioni la trasmissione dopaminergica; bloccando Quetiapina in queste stesse regioni solo debolmente i recettori dopaminergici, il risultato netto è un aumento della trasmissione dopaminergica.
  • Blocca in modo potente i recettori adrenergici Alfa 2 (come fa anche Mirtazapina) col risultato di incrementare la liberazione di noradrenalina in regione prefrontale e più debolmente di serotonina dai nuclei del rafe mediano.
  • Inibisce fortemente il recettore 5-HT7 (come amisulpride) col risultato di migliorare l’umore e calmare l’ansia
  • Un effetto peculiare di Quetiapina (in realtà del suo principale metabolita attivo, la Norquetiapina) è, sorprendentemente, di inibire fortemente la ricaptazione della noradrenalina in regione prefrontale (mentre è un debolissimo inibitore della ricaptazione della serotonina): questo aumento di trasmissione noradrenergica è antidepressivo e viene rinforzato dal blocco dei recettori 5-HT2C che produce un aumento sinergico della concentrazione di noradrenalina prefrontale.
  • Inibisce il recettore istaminergico H1 aumentando la liberazione di serotonina dai neuroni del rafe mediano
  • Inibisce la stimolazione dei recettori NMDA da parte del glutammato (come fa eschetamina, un antidepressivo rapido salvavita) favorendo così la liberazione di serotonina dai neuroni del rafe
  • Svolge azione antiossidante sui neuroni del cervello
  • Contrasta la neuro-infiammazione provocata dalla liberazione di citochine, detta neuro-infiammazione (molto attuale in tempi di Covid) che porta a calo di neurotrasmettitori critici come dopamina e serotonina
  • Abbassa entro 1 settimana il livello di cortisolo circolante, notoriamente troppo alto nei pazienti depressi; questo consente al fattore di crescita neuronale BDGF di restaurare regioni cerebrali critiche per l’umore come l’ippocampo, danneggiate da varie cose tra cui lo stress cronico. Da notare che, dopo 1 settimana di trattamento, i comuni antidepressivi, all’opposto di Quetiapina, fanno salire il livello di cortisolo (in accordo con la loro nota e sgradevole azione ansiogena della prima settimana), livello che poi scenderà dopo circa 3 settimane quando comincerà l’azione terapeutica sull’umore.
  • Migliora la respirazione cellulare dei neuroni critici per l’umore e assai vulnerabili allo stress cronico come i neuroni della corteccia prefrontale e dell’ippocampo. Tale respirazione cellulare avviene nei mitocondri, organelli intracellulari preposti alla produzione di energia i quali spesso sono malfunzionanti nelle malattie mentali; il DNA mitocondriale che codifica per gli enzimi della catena respiratoria è ereditato esclusivamente dalla madre e questo rende ragione del perchè certi disturbi mentali si ereditino molto più facilmente dalla madre che dal padre.
  • Migliora la trasmissione GABAergica nell’ippocampo un po’ come fanno le benzodiazepine ma senza dare i disturbi cognitivi di queste.

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Ai lettori del Sito

Probabilmente qualcuno di voi si domanderà cosa posso fare io di concreto per i miei lettori, al di là degli articoli che pubblico. Sono medico psicoterapeuta, di formazione cognitivo comportamentale ma cerco di trarre il meglio da ogni tipo di psicoterapia; studio la psicofarmacologia per poter utilizzare gli psicofarmaci in modo razionale e scientifico, non secondo la moda del momento o secondo i consigli dei rappresentanti delle case produttrici, che ovviamente sono pilotati e distorti. Cerco di insegnare a chi mi segue, che gli psicofarmaci devono essere considerati come l’ultima spiaggia, dopo che tutti gli altri tentativi sono falliti e spesso aiuto le persone a sospenderli, cosa difficile che va fatta in modo ordinato e scientifico, conoscendo modalità e tempi per farlo. Talvolta, quando lo ritengo l’unica opzione possibile, io stesso prescrivo psicofarmaci e questo avviene quando il paziente è ormai troppo acuto per giovarsi delle parole oppure è in astinenza per precedenti cure psicofarmacologiche sospese in modo errato: in ogni caso comunque, la terapia psicofarmacologica deve essere assunta per il più breve tempo possibile, cercando di tenerne bassi i dosaggi. Ritengo che la vera terapia del disagio psichico sia la psicoterapia, una psicoterapia che insegni al paziente a capirsi e conoscersi, trovando un equilibrio che gli consenta di vivere bene secondo le proprie caratteristiche psicologiche e inclinazioni di carattere: ogni essere umano infatti possiede delle abilità straordinarie in qualcosa e i fallimenti spesso son dovuti al tentativo di fare cose per le quali non si è portati. Ritengo pertanto che gli psicofarmaci, pur indispensabili in certi casi, devano servire solo come aiuto temporaneo per smussare i momenti di acuzie del disagio psichico: mai come terapia unica e cronica bensì come salvataggio temporaneo in attesa che la psicoterapia faccia effetto.

A. Mercuri

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Oggi, gli antidepressivi, sono tra i farmaci più venduti al mondo mentre il loro uso dovrebbe essere limitato a pochi casi selezionati di depressione grave non trattabile con altre modalità. Questo non per questioni di etica ma soltanto perchè sono farmaci e come tali hanno effetti collaterali la cui gravità, nei casi di depressione lieve o moderata, può totalmente annullare gli incerti e scarsi vantaggi dell’assunzione.

Angelo Mercuri

Farmaci antidepressivi

Effetti collaterali

“Nave nel mare in tempesta”, Ivan Konstantinovic Ajvazovskij (1858)

Attenzione agli antidepressivi!

Ho scritto questo breve manuale, dopo aver constatato che i comuni tranquillanti, noti come Benzodiazepine e utilizzati in tutto il mondo per facilitare il sonno o  stemperare l’ansia, stanno rovinando la vita di milioni di persone che hanno cominciato ad assumerli con la convinzione di migliorare la propria vita senza conseguenze ma ne sono diventati dipendenti. Anche l’uso sporadico comunque altera il comportamento e comporta un calo delle prestazioni cognitive e dell’umore.

Liberatevi dai tranquillanti!

(e ricominciate a vivere)

La maggior parte dell’infelicità d’oggi non è il risultato d’una malattia dell’individuo ma conseguenza d’uno stile di vita malato che progressivamente, dalla Rivoluzione Industriale ad oggi, si è discostato troppo e troppo velocemente da quello fisiologico che abbiamo condotto per centinaia di millenni.
Questo piccolo manuale è un invito a riflettere sulle insidie della vita moderna che minacciano la nostra salute mentale

Manuale di Auto-Psicoterapia

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Scientismo & Tecnocrazia

In questi ultimi giorni ho seguito una lezione di psichiatria…

Il declino dell’uomo

Il declino dell'uomo è uno dei libri più belli scritti del…

Consigli ai nervosi

"Consigli ai nervosi e alle loro famiglie" è un libricino dei…

Paroxetina

E' un farmaco appartenente alla categoria degli SSRI (inibitori…

Psichiatria americana

Il noto psichiatra italiano Vittorino Andreoli nel suo bellissimo…

Sessualità e antidepressivi

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Aggiornato all' 11 ottobre 2022 Ho studiato recentemente un…

Infelicità: malattia o disadattamento?

Due filmati a confronto e una domanda: come si può essere felici…

Clomipramina (Anafranil)

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Aggiornamento del 5 gennaio 2023 Anafranil, il cui principio…

Mirtazapina

La mirtazapina (Remeron*) è un farmaco antidepressivo utilizzato…

Trittico (trazodone)

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E’ un vecchio farmaco sul mercato da quasi 50 anni ma sempre…

Per dormire: Benzodiazepine o Trittico?

I farmaci comunemente usati per dormire appartengono alla categoria…

Amore per il proprio Paese: Russia

Mi ricollego all'articolo precedente  "INDIVIDUALISMO &…

Individualismo & Egoismo

Leggendo gli episodi di cronaca avvenuti a Torino e a Gabicce…

Separazioni & Violenza sulle donne

Pur restando da condannare la violenza sulle donne come atto…

Automobile

Sono assai negativamente meravigliato nel constatare come di…

Dipendenza da ansiolitici

Gli ansiolitici (chimicamente noti come benzodiazepine e commercializzati…

Cause di infelicità oggi

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Danni da porno on line

Il sesso su Internet può essere uno sfizio, un motivo di svago,…

Igiene mentale

Ho inserito questo brevissimo articolo nella pagina Tecniche…

La psicoterapia modifica il cervello

C'è una cosa che qualche anno fà mi ha incuriosito: alcuni…
D.O.C. famosi:Samuel Johnson( 1709-1784)

Disturbi ossessivi

A mio giudizio, la descrizione più illuminante, esauriente e…

Gioco d’azzardo patologico: Dostoevskij

Fedor Dostoevskij, scrittore russo (1821-1881) scrisse nel 1866,…

Uomo & Donna: il potere curativo dell’amore

Se volete un bel ritratto d’una personalità fobico-ossessiva…

Globalizzazione e senso civico

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Riporto qui un mio commento pubblicato su "Il Gazzettino" di…

Gioco d’azzardo: malattia o semplice sintomo ?

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Da molto tempo ormai si parla di dipendenza da gioco d’azzardo…

Rapporto tra vita moderna, infelicità e disturbi mentali

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Di seguito breve introduzione e orario delle lezioni che terrò…

Vivere più sereni

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Pornografia

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adolescenti e pornografia

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Finalmente un bell’esempio

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Tecnocrazia

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Abbondanza e continenza

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Lavoro fisico e lavoro mentale

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Crisi economica e ritorno della sobrietà

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Separazione dei coniugi e affidamento dei figli

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Qualche giorno addietro è comparsa sui quotidiani la notizia…

psicoterapia nella schizofrenia

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Articolo tratto dal quotidiano on line doctor 33 del 10 febbraio…

Un caso di gioco d’azzardo

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Qui di seguito riporto un caso clinico emblematico da me trattato circa due anni fà.

A.: un caso di Gioco d'azzardo Patologico (in remissione)

 

PRESENTAZIONE DEL CASO

Alvise 55 anni laureato in biologia insegna in un liceo classico della sua città. E' figlio unico, ha perso il padre a 15 anni mentre l’anziana madre, molto benestante e tuttora vivente l'ha sempre sostenuto economicamente. Ha due figlie ( 37 e 25 anni) avute da due precedenti relazioni; attualmente convive con un'insegnante, sua coetanea. Ha deciso di intraprendere un percorso psicoterapico in seguito ad un lieve ictus ischemico avuto nel marzo 2011 che gli ha lasciato esiti modesti sul piano somatico ( lieve disartria e lieve deficit di forza all'emisoma destro) provocandogli però un grave abbassamento del tono dell'umore. Mi è stato inviato dal medico fisiatra che l'ha preso in cura per il percorso riabilitativo neuromotorio.

Gioco d’azzardo

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Ancora dal libro dello psichiatra Luigi Gallimberti 'Morire…

Anoressia sessuale

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Dal libro dello psichiatra Luigi Gallimberti "Morire di piacere"…

Rimozioni dannose

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Da tempo rifletto sul fatto che la nostra società è diventata…

Prevenzione delle malattie mentali

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Dalla prefazione de " I segreti della mente" dello psichiatra…

insonnia cronica

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L'insonnia è un disturbo prevalente nella prassi clinica, che…

Terapie del disturbo ossessivo

Uno studio di Helen Blair Simpson e colleghi della Columbia University…

Fuori dal gregge

Ho appena finito di leggere un libro interessante, si intitola…

Cari lettori, da oggi 21 luglio 2020 avremo un ospite con noi, il link al portale Jooble, uno dei portali più importanti al mondo per chi cerca lavoro: https://it.jooble.org/

Buona fortuna!

A. M.

AVVERTENZE

Per un medico, prima di qualsiasi diagnosi o terapia ( psico-terapia compresa ) è fondamentale visitare il paziente; attraverso questo sito pertanto, posso solo fornirvi spunti di riflessione, suggerimenti e ipotesi: cose utili, che tuttavia nulla hanno a che fare con la prescrizione medica, per la quale dovete rivolgervi al vostro medico curante.