Venlafaxina (Efexor)

Fa parte degli antidepressivi di nuova generazione (cioè dei cosiddetti selettivi) che sono stati sintetizzati dopo i Triciclici sperando di fornire nuove molecole altrettanto efficaci sulla depressione ma con meno effetti collaterali dei triciclici. I risultati reali però, nonostante la serrata campagna di marketing delle case farmaceutiche produttrici, non sono stati quelli sperati: i nuovi antidepressivi, sono molto meno efficaci sulla depressione e gravati da effetti collaterali spesso più pesanti e persistenti.

Ciò nonostante, e questo è un triste esempio di cosa possono fare le campagne pubblicitarie miliardarie in sinergia con gli studi scientifici pilotati, i nuovi antidepressivi sono riusciti a conquistare il mercato facendo mettere in soffitta (o quasi) i loro progenitori Triciclici (Anafranil, Laroxil, Noritren, ecc.), più efficaci e spesso meno tossici.

Uno dei tanti esempi tra i “nuovi”, è la Venlafaxina (Efexor) che viene venduto come un efficacissimo antidepressivo a doppia azione, sia serotoninergica che noradrenergica (SNRI in gergo), con pochi o nulli effetti collaterali. In verità invece, il suo effetto noradrenergico è pressochè uguale a zero, gli effetti collaterali spesso gravosi e ineliminabili, la sospensione un’impresa ardua; insomma, la Venlafaxina sarebbe un banale serotoninergico, con i suoi begli effetti collaterali tipici e un modesto effetto antidepressivo, anche ad alti dosaggi.

A questo punto, davvero non si capisce (si fa per dire…) perchè le linee guida sugli psicofarmaci debbano sconsigliare i Triciclici come farmaci di prima scelta, dal momento che essi sono incomparabilmente più efficaci anche nelle depressioni estremamente gravi, e spesso lo sono a dosaggi molto bassi che comportano effetti collaterali (compreso quello sulla sessualità) pressochè nulli.

Per approfondimenti, vedete l’articolo del famoso psicofarmacologo inglese Ken Gillman cliccando QUI

Buona lettura,

A. Mercuri

18 commenti

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  1. Maristella
    Maristella dice:

    Buongiorno Dottore, mio marito sta assumendo efexor 225mg, 10 gocce di adprazolam 2 volte al di e mezza compressa di mirtazapina alla sera. Dopo vari tentativi questo dosaggio è l’unico che ha avuto qualche effetto positivo. Solo che lui lamenta sonnolenza pesante e questo tremore/scossa lungo la schiena. Questo fastidio è comparso con la depressione ma anche se le cose vanno meglio non ne vuole sapere di andarsene. Inoltre spesso dice di essere frastornato quasi fuori dal mondo. Il medico ci ha lasciato anche una seconda prescrizione con cymbalta. Cosa ne pensa? La paura di gettarsi in una buova cura lo spaventa perché dovrebbe ricominciare da capo. Lei ritiene che l’affinità con la molecola del principio attivo possa avere un ruolo fondamentale?

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, io non prescrivo mai venlafaxina perché ha un effetto un pó sbilanciato nel senso che è quasi esclusivamente un serotoninergico e solo debolmente noradrenergico. Pertanto, per raggiungere quest’ultimo effetto, bisogna salire molto col dosaggio al che però compaiono effetti collaterali. Duloxetina (cymbalta) invece è già un pó più bilanciata anche se ritengo ci sia di meglio.

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      • Matteo Busato
        Matteo Busato dice:

        Mi potrebbe dire quale molecola é migliore della duloxetina, in quanto la sto usando ma non mi sembra granché…

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        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Io non uso mai duloxetina nè venlafaxina che si somigliano un pò. Uso molto Anafranil; ma non ha molto senso parlare di farmaci, ogni paziente ha caratteristiche proprie e ciò che va bene per uno può non andare bene per l’altro. Dovrei pertanto conoscerla per consigliarla.

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  2. Paola
    Paola dice:

    Buongiorno dottore,
    Soffro di disturbi alimentari da vari anni in particolare di anoressia. Mi è stato prescritto di prendere venlafaxina 75 g . Mi era stato detto che non dovrebbe incidere sul peso corporeo, ma su internet girano tante testimonianze di come il farmaco faccia ingrassare. È effettivamente così?
    La ringrazio

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, non mi risulta che venlafaxina faccia ingrassare anche se sertralina, nortriptilina e fluoxetina sono quelle che danno minore o nullo aumento di peso tre gli antidepressivi.

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  3. Gabriella
    Gabriella dice:

    Buonasera, assumo da un mese la venlafaxina 37,5 unitamente a tavor. Dalle analisi del sangue effettuate la scorsa settimana risulta un aumento di glucosio nel sangue 119. È un possibile effetto collaterale del farmaco?

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, non mi risulta che ci sia un diretto legame; piccole variazioni possono essereci anche solo per uno stato d’ansia che attraverso la stimolazione adrenergica fa aumentare la glicemia.

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  4. Iannone Domenico
    Iannone Domenico dice:

    Dottore buonasera, prendo per forti disturbo d’ansia, efexor da 37,5 da fine ottobre , mi ha dato il 50%..il mio dottore ha provato ad alzarlo a 75 ma dopo 40 giorni stavo malissimo, tristezza e ansia a gogò.. torno a 37,5 e mi aggiunge levopraid 10 gocce due volte al giorno, in più 5 gocce di en la sera per dormire. Va bene…Inizio , il 9 di questo mese di maggio a scalare efexor tanto nn mi da nulla, e il dottore mi dice di fare cosi: 10 giorni un giorno si ed uno no e dopo altri 10 giorni, un giorno si e due no.. per poi lasciarlo e lho lasciato.. Continuo però con levopraid e En la sera. All’inizio che ho scalato, vertigini e nausea ora invece passate queste ho pensieri e tristezza, poca voglia di fare.. sto facendo anche da 4 volte psicoterapia cognitiva comportamentale…lei dice che devo togliere anche levopraid? ÈQuesto che mi porta pensieri o tristezza oppure perché ho smesso efexor troppo in fretta?.Io, desidero cercare di superare con la psicoterapia.. nn sn riusciti a trovare un farmaco adatto alla mia ansia..ho provato: paroxitina, escitalopram, ezequa, ora efexor tutte provate più di due mesi e nulla… datemi un consiglio..lei è molto preparato. Grazieeeee

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      • Domenico
        Domenico dice:

        Dottore ho dovuto riprendere la cura..di nuovo efexor stavolta prima da 75 e per 20 giorni ho avuto poco sull’umore e sull’ansia..dopo 20 giorni mi aumentano a 150 e i primi 4 giorni con pensieri e ansia il 5 e il 6 giorno divinamente molta voglia di fare
        ..il settimo giorno ansia forte, pensieri e tristezza…è normale secondi lei? Il dottore dice che devo aspettare 3/4 settimane…ma non è già in circolo il farmaco …grazieeeee

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        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Buonasera, in generale un antidepressivo quando è stato preso per un certo periodo, smesso e poi ripreso, non funziona più o funziona per un tempo molto breve anche se aumenti il dosaggio. Non so se sia il caso suo con la Venlafaxina, ovviamente per poterle rispondere in modo appropriato dovrei saper molte cose di lei che non so. Vedo che ha ricominciato ad assumerlo da quasi un mese sebbene cominciando con 75, è un tempo sufficiente per sentire un beneficio stabile; quando si aumenta il dosaggio tipo da 75 a 150 non è assolutamente necessario aspettare di nuovo 3-4 settimane per sentire il beneficio ma il miglioramento dovrebbe essere quasi immediato, se deve esserci.

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          • Iannone Domenico
            Iannone Domenico dice:

            Caro dottore ha ragione dopo 1 mese ho solo un po migliorato l’umore ma, sono diventato ipocondriaco, ogni dolore che sento lo associ ad un brutto problema e i pensieri invadono la testa..io, che non sono ipocondriaco… volevo chiedere, siccome ho visto che lei parla di anafril, se decidessi di prenderlo avrei problemi a passare da efexor a anafril? Come potrei fare?.. complimenti lei è un luminare ho letto molto di lei…grazie

          • Angelo Mercuri
            Angelo Mercuri dice:

            Buongiorno, grazie per avermi dato del luminare ma non sono un veggente, devo conoscerla direttamente almeno con videochiamata per poterla aiutare. Io non passerei ad Anafranil senza essere ben seguito da un medico perchè Anafranil è sì un buon antidepressivo ma ha le sue controindicazioni e poi può aumentare lo stato d’ansia. Forse non sono nemmeno gli antidepressivi i farmaci giusti per lei.

    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Zoloft lo trovo migliore di Efexor anche perchè dà meno disturbi gastrici e poi ha quella componente dopaminergica che, seppure modesta, contribuisce all’efficacia del farmaco come antidepressivo

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  5. Iannone Domenico
    Iannone Domenico dice:

    Dottore un ultima cosa poi nn la disturbo più.. come ha detto lei si è verificato , efexor a 150 mi ha fatto bene con ansia e sonno infatti nn prendevo più ansiolitico da tanto ma, sull’umore più andavo avanti più peggioravo. Ho avuto anche pensieri brutti di morte. Ora il dottore mi ha dato anafranil mezza pastiglia da 75 la mattina a rilascio prolungato . Sono tre giorni che lo assumo . Ho poca ansia, tre mattine che mi alzo senza brutti pensieri e solo il sonno nn è continuo e devo prendere 8 gocce di En per addormentarmi. Lo so ancora è presto ma, se per caso questa dose fosse efficace , dite che sarà curativa? ..sa ,alcuni medici dicono che se nn si da una dose giusta nn se che esce ..bho! Inoltre, se nn mi dovesse portare brutti effetti collaterali all’inizio è vero che il farmaco più in ladino qualche mese nn funzionerà più?? Nn sono cose che dico io ma cose che dicono oppure leggo su internet. Naturalmente desidero una risposta da un grande medico come lei che ha tante esperienze oltre che lo studio.. grazie dottore..

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