Nozinan

La levomepromazina (nome commerciale Nozinan, sul mercato dal 1959) è un potente tranquillante appartenente alla famiglia delle fenotiazine (come Largactil, Talofen, Trilafon). Le sue proprietà sedative e antipsicotiche sono dovute alla potente azione antidopaminergica, antiistaminica e anti-alfa 1 adrenergica centrale della molecola. Nozinan viene utilizzato, ad alto dosaggio, in tutti quei disturbi mentali dove prevalgano eccitamento psicomotorio, delirio, allucinazioni; a basso dosaggio invece può essere utilizzato nelle forme gravi d’ansia o d’insonnia, in cui sia presente una forte componente ideativa di tipo ruminativo e ossessivo per la nota proprietà delle fenotiazine (e di tutti i neurolettici antipsicotici) di rompere i riflessi condizionati riducendo quindi il penoso fardello di pensieri automatici depressivi e ansiogeni.
Nozinan ha inoltre proprietà antinausea e antivomito, analgesiche (viene talvolta utilizzata nelle forme di dolore grave e cronico in associazione agli analgesici oppiacei, agli antidepressivi, agli ansiolitici benzodiazepinici) e interrompe il singhiozzo cronico.

Esiste, attualmente in Italia, solo in compresse da 25 e da 100 mg; il dosaggio va da 25 a 300 mg al giorno.

A causa della sua azione anti-dopaminergica, tende a provocare:

  • iperprolattinemia sia nell’uomo che nella donna con conseguenti disturbi della sessualità e della fertilità;
  • agli alti dosaggi che si usano nelle psicosi, disturbi neurologici come akatisia e parkinsonismo e, raramente, distonie e discinesie;
  • depressione oppure piattezza affettiva con mancanza di iniziativa e motivazione.

Inoltre, per le sue proprietà anticolinergiche-antimuscariniche periferiche tende ad aggravare il glaucoma ad angolo chiuso, a dare difficoltà di minzione soprattutto nei maschi anziani con ipertrofia prostatica e a rendere più difficoltoso il raffreddamento del corpo attraverso la sudorazione, cosa da tenere presente in estate. Le sue proprietà antimuscariniche centrali invece (cioè di blocco dei recettori muscarinici dell’acetilcolina situati nel cervello) mitigano gli effetti parkinsonizzanti e depressogeni sull’umore della molecola ma ne spiegano anche la minore efficacia antipsicotica rispetto ad esempio ad un antidopaminergico puro come l’aloperidolo.

A causa delle sue potente azione antiadrenergica sui recettori alfa 1, Nozinan tende a dare abbassamento della pressione arteriosa e soprattutto ipotensione posturale.

Ancora, per una combinazione delle sue varie azioni farmacodinamiche, Nozinan può aggravare preesistenti disturbi cardiaci della conduzione (soprattutto nel caso di QT lungo) e dare abbassamento della soglia epilettogena con facilitazione delle crisi epilettiche nei soggetti predisposti.

Con Nozinan inoltre, come con tutte le fenotiazine, và evitata l’eccessiva esposizione alla luce solare la quale potrebbe macchiare la pelle fotosensibilizzata da tale molecola.

Nei pazienti trattati con Nozinan è stata inoltre osservata iperglicemia o intolleranza al glucosio e aumento di peso. Nei pazienti con una diagnosi confermata di diabete mellito o con fattori di rischio per lo sviluppo del diabete che iniziano la terapia con Nozinan, devono essere opportunamente monitorati i livelli di glicemia durante il trattamento.

E’ comunque da tenere presente che tutti gli effetti collaterali su ricordati sono dose-dipendenti e pertanto, al basso dosaggio che si usa per le forme d’ansia e di insonnia, praticamente nulli.

Vi fornisco qui la scheda tecnica completa di Nozinan, redatta dall’AIFA, l’ente governativo che in Italia si occupa di farmacovigilanza:

https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_008055_015228_RCP.pdf&sys=m0b1l3

A. Mercuri

15 commenti

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  1. Rosa Schena
    Rosa Schena dice:

    Uso Nozinan 12,5 da ormai 5 anni per dormire meglio. Ora vorrei eliminarlo. Come posso fare? È possibile gradatamente??
    Attendo una risposta. Grazie

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      In generale, non essendo in commercio la formulazione in gocce di Nozinan, potrebbe passare alle gocce di Talofen (circa 10) e poi scalare con quelle. Per quanto riguarda però il Suo caso specifico, avrei bisogno di conoscerLa direttamente per consigliarLa.

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  2. Nancy
    Nancy dice:

    Salve dottore… volevo sapere se posso assumerla anche adesso che sto provando ad avere un bambino.. lei che mi consiglia??? Evito di prenderla??? Per quanto riguarda altre medicine , x adesso prendo il resilient più una volta al mese faccio la puntura di maintena da 300 mg e x finire l akineton x gli effetti collaterali… sono bipolare e questa è la mia terapia.. volevo chiederle ma è rischioso con queste medicine pensare di avere un bambino???? X favore mi risponda presto grazie in anticipo

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Ma…deve chiedere questa cosa al ginecologo però sa anche Lei che c’è un rischio aumentato di anomalie fetali. Non è solo il Nozinan il problema ma anche tutto il resto. Veda se può alleggerirla quella terapia.

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  3. Laura
    Laura dice:

    Buongiorno dottore. Mi figlia, affetta da disabilità, assume da anni Nozinan 25 mg (1/2 x2). È stato operata di tetralogia di fallot 33 anni fa. La sua condizione cardiaca è sempre stata perfetta, tranne negli ultimi 9 mesi con un riscontro di desaturazione notturna e ipopnee. Il Nozinan potrebbe essere il responsabile? Quando ha iniziato ne prendeva 3 al giorno con stato comatoso e FC a 150. Aggiungo che in passato ha provato altri farmaci (risperdal…etc) con effetti devastanti (stato comatoso) e lavanda gastrica. Grazie

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Laura, non mi risulta che Nozinan a quelle basse dosi agisca direttamente sui centri respiratori cerebrali dando depressione respiratoria però devo conoscere sua figlia per capire. Ad una persona ad esempio affetta da grave obesità, basta poco per andare in ipercapnia e ipossia.

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  4. Luisa
    Luisa dice:

    Buongiorno chiedo per mio nipote che soffre di ansia ha sospeso il fevarin e continua a prendete nozinam 12 mattina 12 pomeriggio ml e 25sera
    Ma il problema e che non riesce a uscire da casa siamo preoccupati sono gli effetti del primo farmaco sospeso da due giorni o del secondo .
    Attendo una risposta al più presto grazie

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, devo assolutamente conoscere direttamente suo nipote per poterle rispondere. Certo è che sospendendo un antidepressivo può tornare la depressione come è vero anche che Nozinan può provocare depressione e chiusura sociale. Mi pare strano però che per semplice ansia qualcuno abbia potuto dare Nozinan che è un antipsicotico.

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  5. Maria
    Maria dice:

    Salve dottore mio padre affetto da distrofia dei cingoli,fibrillazione atriale e insufficienza respiratoria grave,fa ossigeno liquido e 12 ore di ventilazione, per questo non riesce a riposare,abbiamo usato talofen gocce ma niente. Il neurologo che lo segue ha prescritto nozinan da 25 può dare problemi visto le sue patologie?o può assumerlo tranquillamente?ho paura che possa dare depressione respiratoria o problemi coi muscoli .grazie per la risposta

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, non si può rispondere a una simile domanda senza vedere coi propri occhi il paziente. Si affidi al medico neurologo che lo sta seguendo e lo vede e lo conosce personalmente

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      • Maria
        Maria dice:

        Ci fidiamo del nostro neurologo ma Navigando sul suo sito ho visto nelle sue risposte competenza e cautela con psicofarmaci. Ecco perché ho chiesto un riscontro. So che mio padre è un paziente molto fragile, ma abbiamo bisogno di qualcosa per farlo riposare. Talofen ha assunto disaggio minimo, senza ottenere efficacia All inizio ha assunto circadin ed è andato bene per vari mesi.poi abbiamo aggiunto trittico gocce,5 alle 15 e 10 la sera, ma come ho letto sul suo sito anche per mio padre dorme un’oretta e mezza e svanisce l effetto. Chissà se possiamo passare alla compressa a rilascio prolungato. Ad ogni modo grazie per la risposta e complimenti per l’aiuto che da con il suo sito .

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        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          In generale, posso dirle che talofen e nozinan sono antidopaminergici e deprimono l’umore: il loro uso per dormire è appropriato solo se c’è demenza o psicosi. Trittico 75 mg a rilascio prolungato è invece un pò ansiolitico e un pò antidepressivo.

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