Trittico, un farmaco con molte qualità
Gentili lettori, come sapete io ho molta simpatia per il farmaco Trittico (Trazodone) ed in particolare per quello a rilascio prolungato. Perchè? Perché, come dice il nome, Trittico ha prevalentemente tre funzioni: antidepressiva, ansiolitica e ipnoinducente; tali tre funzioni sono contemporanee a qualsiasi dosaggio ma per raggiungere un effetto antidepressivo pieno generalmente si devono superare i 75 mg mentre se assunto solo per l’insonnia o l’ansia può bastare un dosaggio più basso, di solito non più di 75 mg.
Gli effetti collaterali a dosaggi alti diciamo dai 150 mg in sù possono essere sedazione, sonnolenza, ipotensione ortostatica e, in alcuni soggetti, naso un po’ chiuso e mal di testa. Per il resto, Trittico non ha rilevanti effetti collaterali essendo praticamente privo di azione anticolinergica (presente invece, ad esempio, in Laroxyl che per questo, a dosaggi alti, tende a dare stitichezza, ritenzione urinaria, qualche disturbo della visione da vicino, bocca asciutta, necessità di controllare la pressione dell’occhio); ancora, Trittico non provoca rigidità, ansia motoria (acatisia) o apatia-demotivazione-pigrizia come tendono a fare invece i farmaci inibitori del sistema dopaminergico cerebrale (antipsicotici in primis ma anche antidepressivi serotoninergici).
Cosa rilevante poi, Trittico è uno dei pochi antidepressivi efficaci a non dare disturbi sessuali anzi, a dosaggi bassi (diciamo fino a 75 mg) viene talvolta usato per curare i disturbi sessuali maschili e femminili. Ancora, mentre la maggior parte degli antidepressivi tende a rovinare la qualità del sonno, Trittico la migliora; inoltre, sembra che la sospensione della terapia, sia molto più semplice con Trittico e non vi siano quei temibili effetti d’astinenza, precoci e tardivi, che si hanno con gli altri antidepressivi (deve comunque essere scalato lentamente).
Certo, va detto anche che Trittico non è un antidepressivo molto potente se usato da solo perché ha solo la componente serotoninergica e non quella noradrenergica o dopaminergica e non è nemmeno in grado di innalzare potentemente la concentrazione sinaptica di serotonina; questo da un lato contribuisce all’assenza di certi effetti collaterali dall’altra lo rende poco indicato in monoterapia per le gravi depressioni.
Riassumendo, ritengo che la modalità migliore di usare il trittico sia:
- Per mitigare gli effetti da sospensione sia di fase 1 che di fase 2 dei comuni antidepressivi
- Utilizzato da solo a dosaggio medio per insonnia, ansia e disassuefazione dalle benzodiazepine;
- In associazione con altri antidepressivi per potenziare l’effetto di questi ed eliderne al contempo gli effetti collaterali come i disturbi sessuali, l’ansia e l’insonnia.
Un’ultima nota: esiste del Trittico la formulazione a rilascio immediato (in gocce, fiale e compresse) e a rilascio prolungato (compresse); nell’ambito del rilascio prolungato, esiste il Trittico 75 mg che ha un lento rilascio costante per 12 ore e il Trittico Contramid da 150 o 300 mg, (ultimi nati), che invece hanno un rilascio ancora più lento e ti coprono per 24 ore.
Sul trittico, leggi anche i miei precedenti articoli: Trittico (Trazodone) ; Per dormire: Benzodiazepine o Trittico?
Se desiderate leggere la scheda tecnica ufficiale del trittico: Scheda tecnica AIFA del Trittico
Se desiderate approfondire l’argomento, vi consiglio questo recente e completo articolo sul Trittico scritto da rinomati scienziati: Clinical guidance for the use of trazodone in major depressive disorder and concomitant conditions: pharmacology and clinical practice (2020)
Un caro saluto,
A. Mercuri
Dottore è efficace nel prevenire gli attacchi di panico?
Buongiorno, tutto ciò che fa stare meglio e quindi fa scendere l’ansia e lo stress aiuta a prevenire gli attacchi di panico; quindi se trittico funziona e fa dormire meglio e fa scendere l’ansia e migliora l’umore allora certamente aiuta a prevenire gli attacchi di panico
Buongiorno dottore,
trittico 75mg rilascio prolungato, ne prendo 50mg, dormo 7 ore ma al risveglio accuso stanchezza, occhiaie marcate e forte stitichezza durante il giorno. è normale o conviene cambiare?
Buongiorno, la stanchezza è normale nei primi giorni di assunzione mentre la stitichezza non dovrebbe essere legata a Trittico avendo questo un’azione anticolinergica minima.
Buongionro, lo prendo da due settimane 75mg rilascio prolungato. Da quando lo assumo dormo un pochino più a lungo, ma mi sento anche più agitato e irritabile. è dovuto al farmaco? Inoltre, a questa dose ha un effetto anche antidepressivo oppure no?
A quel dosaggio non ha effetto antidepressivo. Non credo che sia trittico a provocarle irritabilità e agitazione, non fa così di solito. Ci possono essere altri motivi ma non la conosco per nulla e non saprei a cosa attribuire i suoi sintomi
Salve dottore a 75 mg da già problemi ortostatici? grazie mille
Si, certamente, anche 25 mg possono darli soprattutto se uno è anziano o ha di suo la pressione bassa o assume farmaci contro l’ipertrofia prostatica ( tipo Tamsulosina). Oppure in estate quando fa molto caldo.
Dottore può cancellare il mio cognome a vista?
Grazie
Manuela buongiorno, dopo le rispondo in ritardo anche al commento ma volevo dirle intanto che il suo cognome viene automaticamente coperto dal sistema e non può comparire
Buongiorno Dottore
Può essere assunto in gravidanza?
Io sto assumendo xanax e vorrei smetterlo anche perché so che non si può..per quanto tempo devo scalare Xanax 30 mattino e 30 gocce la sera?
Il medico mi ha prescritto trittico 1cp al di la sera 75 mg,Xanax mg rp 0,5 1 mattino, pomeriggio e sera,è Xanax 10 gocce in caso di ansia..
Per quanto tempo questo scalare però non me l’ha detto per poi affrontare l’ha gravidanza?
Attendo Sue
Cordiali saluti
Se trittico sia compatibile con la gravidanza non sono abbastanza competente per dirglielo ma in generale dobbiamo capire che la gravidanza va affrontata puliti da farmaci e tossici vari, in rispetto del nascituro.
Quanto ai tempi per sospendere Xanax, in generale sono lunghi, soprattutto se è un’assunzione di vecchia data. La dose inoltre vedo che è piuttosto massiccia. Io proverei a togliere 1 goccia ogni 3 giorni (quindi 10 gocce al mese) fermandosi ogni tanto anche per 1 settimana per consolidare il risultato. Tenga presente che eliminare una benzodiazepina può essere più o meno facile a seconda di come si sta: se una persona sta male di ansia, insonnia e depressione o è fortemente sotto stress, è molto difficile anche scalando piano; se invece uno sta ormai bene, allora sarà facile e piacevole (sempre però rispettando la lentezza indicata!)
Buonasera dottore, sto assumendo trittico 150mg rp da 5 gg per distimia e insonnia (ho iniziato con 50 mg aggiungendo un terzo di compressa alla settimana). Volevo sapere se la sedazione e la sonnolenza che avverto nella prima parte della giornata è destinata o rimanere o meno nel tempo.
Grazie e cordiali saluti
Buongiorno dottore, volevo sapere se la sedazione e la sonnolenza nella prima parte della giornata (assumo Trittico 150 rp per distimia da 5 giorni) che avverto, è destinata a svanire nel tempo o rimane un effetto collaterale costante. Ho cominciato con 50 mg e aggiunto un terzo ogni settimana fino a 150 mg.
Grazie e cordiali saluti
Giovanni
Salve a seguito di malattie durate oltre 4 mesi ho avuto problemi di sonno, Il neurologo mi ha prescritto 39 gocce di Delorazepan e due pastiglie di trittico da 75. Prima assumevo poco gocce e Delorazepan 15 al giorno ma avevo comunque stati di agitazione e iperattività, poi ho scalato le gocce gradualmente nel tempo quando al 9 giorno sono stata malissimo, ansia tremori atteggiamenti aggressivi, mai avuti prima, insonnia. Il neurologo me le ha aumentate a 39 .Ora dopo 12 giorni sto male lo stesso, pressione bassa 80/65 battito sui 100, quando lavoro mi ha consigliato di non assumerle, i pratica 16 in meno. Io mi sento stanchissima e non so più cosa è giusto fare. Chiedo un consiglio.
salve doc,ho fatto un search nella pagina ma forse mi èsfuggito in caso sia stato gia stato chiesto,non sto benissimo mentre sto scrivendo.può il contramid 150 dare tipo stanchezza e sonnolenza di moderata entità fino anche a 18 ore dall’assunzione serale?la psich mi ha fatto partire con quel dosaggio..
Buongiorno, contramid ha una durata d’azione molto lunga quindi è assolutamente possibile. Forse l’errore è stato cominciare col dosaggio troppo alto di 150.
Grazie dottore
salve dott.mi scuso se è gia stato chiesto ,ho anche fatto un search in pagina non sono lucidisimo oggi.può contramid 150 dare sensazione di stanchezza e sonnolenza anche a 15/16 ore dall’assunzione prima di dormire? la psich mi ha fatto partire di botta a quel dosaggio..
Spero tanto in questo farmaco x mia figlia affetta da una forma rara di epilessia con problemi comportamentali importanti e che da 6 mesi sono peggiorati e ogni sntipsicotico ha fallito perché peggiorata ulteriormente.tutto pare causato da un farmaco antiepilettico che non prende più ma non cambia.grazie dei suggerimenti
Buongiorno,
ho preso mezza di Deniban 50 per qualche anno dopo aver avuto un momento difficile e carico di stress, sono un soggetto che si stressa molto nelle situazioni, non riesco mai a stare tranquillo. Visto che mi faceva ingrassare e mi ha alzato la prolattina a 52, con le conseguenze che può immaginare, ho deciso di smettere con deniban, ma devo dire che non l’ho fatto nel modo corretto. Adesso sto di nuovo giù, ansia tutto il giorno e il mio Psichiatra mi ha prescritto trazodone 75. Pensa possa essere una scelta sensata oppure conviene riprendere Deniban e magari qualcosaltro per tenere a bada la prolattina? Consideri che comunque con Deniban stavo benissimo, tranquillo e pieno di vita, non avevo paura di niente.
Buongiorno, Trazodone non ha nulla a che vedere con deniban come effetto. Il fatto è il solito: gli psicofarmaci vanno assunti solo nei momenti di grave crisi e poi smessi subito, non si possono tenere come una stampella a vita perchè intanto ci si abitua e non fanno più nulla nel tempo e inoltre non curano nulla quindi si rischia alla dismissione di tornare come e peggio di prima.
Dovrei però conoscerla per dire cose mirate al suo caso e non generiche
il mio neurologo mi ha prescritto il trittico per il tremore essenziale. È un utilizzo usuale?
Buongiorno, non ho mai sentito che il trittico venga utilizzato per il tremore essenziale ma può essere che il suo neurologo ne sappia più di me (é neurologo) quindi lo segua e si fidi.
Salve dottore soffro di un insonnia da diversi anni, ho provato ha prendere 25mg compresse trittico a rilascio prolungato ma ho problemi di respirazione, volevo chiedere se posso sostituire con trittico gocce e quali prendere. La ringrazio per la gentilezza.
Buongiorno, trittico gocce non è adatto per dormire perchè l’effetto dura troppo poco; inoltre se le dà fastidio alla respirazione l’effetto prolungato, anche le gocce le faranno lo stesso effetto, forse ancora più intenso.
Il mio psichiatra dopo avermi prescritto la duloxetina da 60 mg che non mi faceva dormire mi ha prescritto il trittico contramid da 150 mg da prendere la sera per dormire.
Dopo solo 3 assunzioni sono stato malissimo, con difficoltà di equilibrio la mattina, anche a guidare la macchina e comportamenti maniacali verso le altre persone.
Ho mandato un messaggio allo psichiatra che mi ha detto di sospenderlo e di risentirci dopo 3 giorni.
Dopo una settimana non mi ha più risposto dopo ben tre messaggi whatsapp.
Non ho comunque più intenzione di affidarmi a lui.
Buongiorno, se ha cominciato di colpo con 150 di trittico ed è stato male la colpa non è del trittico ma della dose iniziale troppo alta. Io con trittico faccio cominciare con 25 mg. Non so poi se glielo abbia associato a duloxetina o se sia stato in sostituzione; e non so nemmeno quale sia il suo disturbo. Dovrei conoscerla per capire cosa fare.
Il mio è un disturbo evitante di personalità associato disturbo misto ansioso / depressivo.
Il trittico mi è stato prescritto perchè la duloxetina mi causa risveglio notturno.
Ogni mattina mi sveglio attorno alle 3.00 / 4.00 senza riuscire a riaddormentarmi.
Durante il giorno non ho però stanchezza o sonnolenza.
Di solito facendo sport riuscivo a dormire abbastanza bene, però a novembre sono stato operato per ablazione cardiaca alla FA e sono momentaneamente fermo.
Grazie per la risposta.
Salve dottore volevo sapere se con la dose di 75 mg di trittico per dormire mi può aumentare l intervallo del q t dell ecc…grazie .
E’ un basso dosaggio ma non è da escludere. Deve fare un ECG
Grazie infinite
Grazie infinite
Buongiorno Dottore, a titolo indicativo generalmente quale è una indicazione di massima per lo scalaggio di pregabalin 75? grazie, cordiali saluti 🙂
Purtroppo non c’è la formulazione liquida di pregabalin quindi deve ingegnarsi con le capsule che non sono divisibili togliendo 25 alla volta. Passi quindi al 50 e poi al 25 ma con lentezza, proporzionale al tempo di utilizzo.
Buongiorno Dottore, grazie per la cortese risposta. In realtà lo stavo assumendo da appena 3 mesi.
Una decina di giorni per scalare potrebbero essere sufficienti? Grazie 😊
ho 83 anni e soffro d’insonnia da 60 anni, a suo tempo ho assunto (con scarsi risultati) antidepressivi, bdz ed anche ziprexa a basso dosaggio, attualmente il mio medico curante mi ha prescritto Trittico RP 50 e poi aumentare gradualmente fino a 150. Dopo una settimana con dosaggio a 50, ed anche lorazepam saltuario, non ho ancora alcun risultato tranne un effetto di congestione nasale. Penso di abbandonare questa terapia, ma vorrei sentire la sua cortese opinione. L’insonnia che mi affligge è piuttosto pesante, arrivando a volte a perdere tutta la notte. La ringrazio molto.
Buongiorno, scusi il ritardo nella risposta. Avendo lei 83 anni e avendo già provato molte terapie, l’unica possibilità è che ci sentiamo tramite videochiamata, possibilmente, oppure tramite telefono. Le lascio link per eventuale prenotazione: https://www.angelomercuri.it/prodotto/consulenze-telefoniche-o-via-skype/
Buonasera Dottore,
se fosse possibile chiederei una sua opinione circa la combinazione di due farmaci per DAG e insonnia, trittico 75 rilascio prolungato e pregabalin 75, entrambi 1 ora prima di andare a dormire.
Secondo Lei questi dosaggi generalmente sono sufficienti come terapia e la guarigione?
In linea di massima quanto bisogna attendere per riscontrare degli effetti tangibili per ansia e insonnia?
Grazie in anticipo per la cortesia. Un cordiale saluto
Può essere una buona associazione, deve solo provare se per lei va bene. Penso che dovrebbe vedere i primi risultati già dopo una settimana. Comunque non si ottengono mai “guarigioni” con gli psicofarmaci perchè sono solo sintomatici e non curano nulla. La vera cura è capire i motivi dell’ansia e dell’insonnia e lavorare su quelli (non con la psicoanalisi! Basta stare molto, molto più in superfice considerando che di solito le angosce nascono da problemi affettivi, lavorativi, economici o di salute).
La chimica copre tutto e sembra la via più breve ma in realtà è la via più lunga perchè ti fa concentrare sulle molecole e sui loro effetti sottraendo tempo prezioso alla ricerca delle cause: e’solo uno spostare il problema più in avanti, un mettere la testa sotto la sabbia.
Ovviamente, ci sono situazioni estremamente gravi in psichiatria, malattie vere dove gli psicofarmaci sono l’unica via praticabile e ben vengano allora; ma guai a prendere psicofarmaci solo per risolvere situazioni di comune disagio.
Buongiorno Dottore,
mi è stato prescritto lyrica 50 la sera per insonnia e ansia, secondo Lei questo farmaco di quanto tempo necessita per essere efficace? è vero che puo’ impiegare anche 1 mese?
Ho un poco di preoccupazione perchè può essere questi farmaci uno inizia ad usarli per qualche mese e poi si ritrova ad usarli tutta la vita?
Grazie Dottore.
buongiorno dottore ho una domanda; ho un DOC che mi causa associati disturbi del sonno e il mio psichiatra mi ha sostituito Felison che funzionava bene con trittico, ma lo prendo solo da due giorni, e il mio sonno è ancora interrotto, dopo quanto il trittico inizia a fare il suo effetto pieno sul sonno? Grazie!
Buongiorno, intanto trittico deve essere da 75 a rilascio prolungato cominciando da 1/3 cp ed eventualmente salendo nei successivi giorni a 2/3 e poi alla cp intera; se poi ha tolto felison per sostituirlo con trittico ha fatto un grosso errore: all’inizio si devono prendere insieme e poi, quando trittico comincia a funzionare allora si sospende molto gradualmente felison. Certamente non so nulla di lei e non so perchè le ha tolto felison quindi io parlo solo in generale
Grazie dottore, purtroppo ho fatto come mi ha detto di fare lo psichiatra. Ma questo influirà negativamente sul sonno? riuscirò a beneficiare del trittico comunque? grazie.
Buonasera dottore, mi trovo estremamente angosciato per un effetto collaterale di trazodone, alcuni anni fa sviluppai pssd da paroxetina che si risolse in molti mesi, mi sono trovato nell’ultimo anno a prendere alcune sporadiche volte trittico 25mg rp con buoni effetti sul sonno e zero collaterali se non intontimento, prendo in cronico rivotril e al bisogno levopraid. ora una settimana fa il mio psichiatra mi ha prescritto per le somatizzazioni notturne trittico 25 mg ma rilascio immediato, preso dal giorno seguente mi sento tornato alla vecchia pssd, zero libido sensibilità e appiattimento emotivo, cosa devo fare, può essere che dato l’uso di una sola compressa si risolva velocemente o dovrò pazientare a lungo secondo Lei?
cordiali saluti
Buongiorno, 25 mg di Trittico non possono dare alcun disturbo sessuale anzi vengono prescritti talvolta dagli andrologi per migliorare la sessualità Non hanno alcun effetto sulla serotonina quindi o la sua è suggestione o è altro. Stia piuttosto attento al Rivotril e alla prolattinemia se assume Levopraid
La ringrazio per la risposta Dottore, in effetti 25 mg a rilascio prolungato li ho presi molte volte senza problemi, questo episodio con la compressa a rilascio immediato invece mi sta dando grossi problemi, che sia il tipo di rilascio più veloce a causare picco serotoninergico che con il prolungato non è presente? O secondo lei è comunque da escludere?
Cordiali saluti