Trittico, un farmaco con molte qualità

Gentili lettori, come sapete io ho molta simpatia per il farmaco Trittico (Trazodone) ed in particolare per quello a rilascio prolungato. Perchè? Perché, come dice il nome, Trittico ha prevalentemente tre funzioni: antidepressiva, ansiolitica e ipnoinducente; tali tre funzioni sono contemporanee a qualsiasi dosaggio ma per raggiungere un effetto antidepressivo pieno generalmente si devono superare i 75 mg mentre se assunto solo per l’insonnia o l’ansia può bastare un dosaggio più basso, di solito non più di 75 mg.

Gli effetti collaterali a dosaggi alti diciamo dai 150 mg in sù possono essere sedazione, sonnolenza, ipotensione ortostatica e, in alcuni soggetti, naso un po’ chiuso e mal di testa. Per il resto, Trittico non ha rilevanti effetti collaterali essendo praticamente privo di azione anticolinergica (presente invece, ad esempio, in Laroxyl che per questo, a dosaggi alti, tende a dare stitichezza, ritenzione urinaria, qualche disturbo della visione da vicino, bocca asciutta, necessità di controllare la pressione dell’occhio); ancora, Trittico non provoca rigidità, ansia motoria (acatisia) o apatia-demotivazione-pigrizia come tendono a fare invece i farmaci inibitori del sistema dopaminergico cerebrale (antipsicotici in primis ma anche antidepressivi serotoninergici).

Cosa rilevante poi, Trittico è uno dei pochi antidepressivi efficaci a non dare disturbi sessuali anzi, a dosaggi bassi (diciamo fino a 75 mg) viene talvolta usato per curare i disturbi sessuali maschili e femminili. Ancora, mentre la maggior parte degli antidepressivi tende a rovinare la qualità del sonno, Trittico la migliora; inoltre, sembra che la sospensione della terapia, sia molto più semplice con Trittico e non vi siano quei temibili effetti d’astinenza, precoci e tardivi, che si hanno con gli altri antidepressivi (deve comunque essere scalato lentamente).
Certo, va detto anche che Trittico non è un antidepressivo molto potente se usato da solo perché ha solo la componente serotoninergica e non quella noradrenergica o dopaminergica e non è nemmeno in grado di innalzare potentemente la concentrazione sinaptica di serotonina; questo da un lato contribuisce all’assenza di certi effetti collaterali dall’altra lo rende poco indicato in monoterapia per le gravi depressioni.
Riassumendo, ritengo che la modalità migliore di usare il trittico sia:

  • Per mitigare gli effetti da sospensione sia di fase 1 che di fase 2 dei comuni antidepressivi
  • Utilizzato da solo a dosaggio medio per insonnia, ansia e disassuefazione dalle benzodiazepine;
  • In associazione con altri antidepressivi per potenziare l’effetto di questi ed eliderne al contempo gli effetti collaterali come i disturbi sessuali, l’ansia e l’insonnia.

Un’ultima nota: esiste del Trittico la formulazione a rilascio immediato (in gocce, fiale e compresse) e a rilascio prolungato (compresse); nell’ambito del rilascio prolungato, esiste il Trittico 75 mg che ha un lento rilascio costante per 12 ore e il Trittico Contramid da 150 o 300 mg, (ultimi nati), che invece hanno un rilascio ancora più lento e ti coprono per 24 ore.

Sul trittico, leggi anche i miei precedenti articoli: Trittico (Trazodone) ; Per dormire: Benzodiazepine o Trittico?

Se desiderate leggere la scheda tecnica ufficiale del trittico: Scheda tecnica AIFA del Trittico

Se desiderate approfondire l’argomento, vi consiglio questo recente e completo articolo sul Trittico scritto da rinomati scienziati: Clinical guidance for the use of trazodone in major depressive disorder and concomitant conditions: pharmacology and clinical practice (2020)

Un caro saluto,

A. Mercuri

70 commenti
  1. Cristina
    Cristina dice:

    Gent.le dott
    Ho preso Paroxetina da 20 mg. Per molti anni. Ora sto sostituendola con trittico + Laroxil . Spero di riuscire a scaldarla gradatamente . Lei cosa ne pensa?

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, sicuramente Trittico e Laroxyl alleviano l’astineneza da paroxetina. Come effetto antidepressivo tuttavia sia Trittico che Laroxyl sono deboli rispetto a Paroxetina.

      Rispondi
  2. Anna
    Anna dice:

    Non ho molto sperienza sul farmaco, ma tutti gli antidepressivi creano dei recettori che come sempre crea la memoria recettoriale… E ci vorranno di tempo perche si cancellassero se non verrano stimolati… Ecco il nostro errore terapeutico…. Subito da un farmaco saltiamo sul altro… E quando vedi e’ inefficace, aumenti la dose in modo sproporzionato…. Ecco perche abbiamo insuccesso terapeutico…. E poi diciamo la verità, siamo un paese che le cure psichiatriche per importanza sta sulle ultime posto nella ricerca e finanziamento… E cure psicoterapeutico…
    Non si cura un pz psichiatrico che non sempre per cause endogene ma psico sociale, fattori ambientali entra nel tunnel della depressione….io ancora devo vedere un pz psichiatrico che sia guarito completamente e che abbia lasciato il psicofarmaco per sempre
    Anna

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  3. Guela
    Guela dice:

    Io ho sempre sofferto di ansia depressiva con attacchi di panico arrivando con gli anni alla depressione ho fatto molte cure con antidepressivi per poi passare a gli antipzicotici come la quetapina e tavor rivotril giusto x elencare un paio… Mi chiedevo se questo farmaco andasse bene anche per me visto che la recensione lo definisce efficace ma nn pesante mi potete consigliare? Grazie

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Trittico è buono per dormire bene ed è lievemente antidepressivo e ansiolitico. Diciamo che se l’insonnia si associa ad ansia e depressione forti, da solo non basta. Comunque di solito non da effetti indesiderati di rilievo. Certamente deve essere un medico a prescriverlo dopo averla conosciuta.

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  4. Luca
    Luca dice:

    Salve Dott. Mercuri,

    Ma per quanto tempo si può prendere trittico? anche perchè prima o poi bisognerà toglierlo e dormire bene anche senza.

    Grazie anticipatamente

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Non c’è un termine per il trittico che è un farmaco praticamente privo di tossicità a basso dosaggio, sotto diciamo i 150 mg. E’ chiaro come per tutti gli psicofarmaci che bisogna predisporre le cose per poterne fare a meno cioè individuare, affrontare e possibilmente risolvere i problemi alla base dei vari disagi. E, se non sono risolvibili, imparare a conviverci

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  5. Morena
    Morena dice:

    Gentile Dott. Mercuri,
    Mia madre di 86 anni, malata di demenza senile, soffre molto di ansia a causa di allucinazioni sensoriali, nello specifico sente bruciore sulla pelle procurato da animali…. e si gratta in maniera compulsiva, di giorno e di notte . Dopo avere rinunciato ai più comuni psicofarmaci, Haldol, Risperidone, Quetiapina, Olanzapina, per mancanza di efficacia, e presenza di troppi effetti collaterali, sta assumendo da circa 2 anni, Trittico compresse da 50mg. la sera prima di coricarsi. Il sollievo è minimo, quando riesce ad addormentarsi. Di giorno invece non prende nulla. Le chiedo un consiglio, se ritiene questo farmaco adatto al problema di cui sopra, e quali dosaggi sarebbero indicati. Altrimenti quale farmaco in alternativa? Grazie mille anticipatamente

    Rispondi
      • Morena Moretti
        Morena Moretti dice:

        Grazie Dottore, certo capisco perfettamente… verificherò con la dottoressa di mia madre per capire se necessario modificare la terapia per avere più efficacia, visto che lo tollera abbastanza bene. Cordiali saluti

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  6. Cinzia
    Cinzia dice:

    Buongiorno Dott. mi è stato prescritto il Trittico per dormire meglio. Volevo sapere quanto dura il suo effetto e se mi provoca sonnolenza durante la giornata come possono fare certi sonniferi. Grazie

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, il trittico esiste nella formulazione in gocce e compresse a rilascio immediato che non vanno bene per dormire ed esiste nelle formulazioni a rilascio prolungato il cui effetto dura per tutta la nottata (il migliore per dormire) e a rilascio super prolungato il cui effetto dura 24 ore. La sonnolenza diurna c’è di solito per la prima settimana al massimo, col rilascio prolungato.

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      • Francy
        Francy dice:

        Salve dott.
        Prendo Trittico da un mese ma da qualche giorno la mia ansia aumenta, arriva soprattutto la sera, e il fiato corto mi distrugge…
        È una brutta sensazione, sono un soggetto tanto ansiosa ma questo fiato corto, come se nn arriva aria, come se affoga, le mani strtte in gola… nn l ho mai provata, e da qui poi si scatena l’attacco di panico.
        Il trittico a gocce non dovrebbero rallentare questi sintomi? Non dovrebbero passare questi sintomi?
        Grazie…

        Rispondi
        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Buongiorno, in generale, non sapendo di lei nulla, posso dire che il Trittico non è un ansiolitico efficace. Se le sue sensazioni sono dovute all’ansia forte l’unica cosa efficace sono le benzodiazepine al bisogno quando ha l’attacco d’ansia. Ovviamente da sole non bastano, ci vorrà una terapia di base che diminuisca l’ansia in modo duraturo.

          Rispondi
  7. Moi Daniela
    Moi Daniela dice:

    Buongiorno Dott. A causa di una frattura omerale grave, ho cominciato ad avere problemi di ansia e insonnia. Sospeso il minians disastrosamente mi hanno prescritto il lyrica mattino e sera e rivotril 5 gocce la sera. L ansia va un po’ meglio ma il sonno purtroppo no. Ora mi è stato aggiunto il trittico 60 ml, 10 gocce la sera. Ma servono per l insonnia? Grazie mille.

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, in generale il Trittico va molto bene per l’insonnia ma non la formulazione in gocce. Ci vuole il rilascio prolungato da 75 mg, divisibile in tre pezzettini. Io generalmente faccio cominciare con 1/3 cp che corrisponde a 25 mg da aumentare poi a 50 o a 75 nell’arco di 1 settimana-10 giorni.

      Rispondi
  8. DANIELA
    DANIELA dice:

    Mio padre di 92 anni soffre di insonnia grave , trittico 60mg soluzione gocce può funzionare annuamo cominciato da 2 giorni ma non dorme affatto è sveglio ma non si regge in piedi

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, in generale Trittico è molto ben tollerato anche dagli anziani, basta trovare il dosaggio giusto. Come ho molte volte detto però, le gocce non servono per dormire in quanto sono a rilascio immediato quindi fanno sonno subito ma avendo una brevissima emivita, ti risvegli poco dopo. Ci vogliono le compresse a rilascio lento che hanno creato apposta. Ovviamente le dico cose generiche, dovrei parlare direttamente con lei e con suo padre anche solo via Skype per capire la situazione

      Rispondi
  9. Rosario
    Rosario dice:

    Buongiorno dottore, qualche anno fa ho cominciato a soffrire di attacchi di ansia a volte intensi ma sotto il livello di attacchi di panico con insonnia e disturbi intestinali e peggioramento dell’umore, dopo qualche mese di notevole sofferenza mi sono rivolto a una psichiatra che mi ha prescritto benzodiazepine ( Xanax 0,25 metà mattina e metà pomeriggio, la sera 0,50) e paroxetina 20mg al giorno le confido che dopo meno di due mesi già stavo molto meglio e rapidamente ho sospeso le benzodiazepine….. Nei primi tempi ho accusato un po’ di stipsi e ritardo nell’eiaculazione poi risolti…… Successivamente sono stato molto bene e ho comunque iniziato un percorso psicoterapeutico……. Dopo circa un anno ho ridotto la paroxetina a mezza compressa da 20mg e ho continuato a stare bene anche prendendola poi a giorni alterni…… Pochi mesi fa ho sospeso completamente e dopo poche settimane ho iniziato ad avere episodi di insonnia( consideri che ho passato un periodo molto difficile in seguito alla malattia e poi al decesso di un familiare) nelle ultime settimane è tornata una certa sofferenza psicologica e pochi giorni fa ho avuto un attacco di ansia che mi ha demoralizzato adesso sto prendendo qualche Xanax sempre basso dosaggio e mi sento meglio ma ho paura della dipendenza….. Ricomincio con la paroxetina?? O potrei passare ad altro? Grazie

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    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, purtroppo prendere antidepressivi è come rinunciare a guarire nel senso che è un mettere la testa sotto la sabbia; appena la rimetti fuori togliendo il farmaco, tutto torna come prima e anche peggio. Gli antidepressivi vanno assunti solo nel caso di depressioni gravissime che mettono in pericolo la vita o la bloccano e mai per altri motivi. Mai assumere una antidepressivo per ansia, insonnia, ossessioni, fobie ecc.
      Ora, se vuole stare meglio subito, provi a ricominciare con una bassa dose di Paroxetina, anche 5 mg magari e veda come và. Non sostituisca la paroxetina con lo Xanax perchè anche le benzodiazepine danno problemi alla lunga. E possibilmente cerchi di imparare a convivere con le sue caratteristiche, impari a conoscersi, a capirsi e ad accettarsi senza ricorrere a psicofarmaci.

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      • Rosario
        Rosario dice:

        Grazie dottore, sto continuando la psicoterapia poiché sono convinto che possa essere lo strumento migliore per superare certe condizioni, anche se richiede tempo……. Mi chiedevo se il trittico potesse essere utile nel mio caso visto la buona tollerabilità generale, il minore impatto come antidepressivo e comunque l’efficacia sull’ansia e sui disturbi del sonno….. Grazie per la sua cortesia.

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          • Mary
            Mary dice:

            Salve dottore.
            Volevo chiederle se 13 gocce di trittico prese la sera su prescrizione medica possono causare indebolimento muscolare. Faccio sollevamento pesi e ho 19 anni.
            Grazie per la risposta.

          • Angelo Mercuri
            Angelo Mercuri dice:

            Buongiorno, forse un pò si. Però come sempre con i farmaci bisogna fare un bilancio tra pro e contro: cioè bisogna vedere cosa avrebbe e come starebbe senza prendere trittico. Se non dormisse bene ad esempio, avrebbe ancor meno forza al mattino.

  10. Ivan
    Ivan dice:

    Buongiorno dottore, io avevo una dipendenza da Minias per diversi anni che sono riuscito a eliminare prendendo Tavor (1mg alla sera prima di coricarsi) in seguito a una consulenza psichiatrica per eliminare il Tavor mi è stato consigliato il Trittico gocce (13 gocce) da sostituire al Tavor gradualmente. Al momento sto ancora prendendo entrambi ma vorrei eliminare le benzodiazepine dalla mia vita. Mi consiglia di aumentare il dosaggio di Trittico o come ho letto passare alle compresse a rilascio lento? Ho da molti anni disturbi di ansia lieve e attacchi di panico. Grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, intanto per eliminare il Minias non si deve passare al Tavor perchè sono molto simili, sono entrambe benzodiazepine. Per togliere una benzodiazepina bisogna solo passare alla formulazione in gocce e scalare lentamente. Se vuole affiancare il trittico, di solito è molto più efficace la compressa a lento rilascio. Per darle dei consigli personalizzati dovrei ovviamente conoscerla almeno online.

      Rispondi
  11. Sebastiano
    Sebastiano dice:

    Salve dottore, causa fallimento con molte mole ole antidepressivo, il mio curante ha propenso per il contramid 150 rilascio prolungato, da associare all attuale efexor 75. Si era provato più molecole insieme ma niente. Avevamo provato efexor fino a 300 e niente era buono solo per i miei dolori fibromialgici. Ora, secondo lei visto che quello che ho letto dal suo Bell articolo è quello che mi ha detto il curante, potrei beneficiare da questa combinazione trazodone rp e efexor 75 per dolori e depressione ansiosa? Ho visto che lei parlava di un tipo di contramid ad azione ultra prolungata, qual è? Grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, l’associazione e i dosaggi vanno bene, l’unica è provare se funziona per Lei. Il Trittico ad azione ultra prolungata è proprio il Contramid che dovrebbe coprire col suo effetto per tutte le 24 ore. L’altro, più adatto per dormire, è il Trittico a rilascio prolungato che copre per circa 12 ore.

      Rispondi
  12. Michele
    Michele dice:

    Salve dottore da. Diversi anni soffro di ossessioni e compulsioni ho provato tutto tipi. Di. Farmaci ssri . ANAFRANIL antipsicotici non sono mai guarito cosa mi. Consiglia grazie. Tante per una. Risposta

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buonasera, io sono convinto che per le forme ossessive gli psicofarmaci non servano. Possono migliorare la situazione temporaneamente ma poi ad essi ci si abitua presto e la sintomatologia ricompare pur prendendo il farmaco.
      Ovviamente dovrei conoscerla direttamente almeno via Skype per potermi fare un’idea.

      Rispondi
  13. Lisa
    Lisa dice:

    Buongiorno
    Soffro di depressione con ansia.
    Da 7 giorni assumo, oltre alla Sertralina (da due mesi) Trittico a rilascio prolungato.
    I primi tre giorni un terzo della pastiglia, i successivi tre giorni due terzi e da stasera pastiglia intera.
    Da 4 giorni mi sveglio e rimango per tutto il giorno con un fastidioso malessere tipo postsbornia (mal.di testa, nausea, difficolta’ a digerire e diarrea. Mi tremano anche le mani.
    Potrebbe essere il trittico?
    Con Sertralina e un tempo Cypralex non ho avuto nessun problema.
    Da settimana.scorsa nom assumo.piu’ lorazepam 1 mg pee dormire. Ne prendo solo mezza al mattino.
    Mia figlia 9 anni e’ a casa.per raffreddore, mal di testa, poca nausea e a tratti mal.di pancia.
    Se dovesse essere il trittico per quanto tempo di solito durano questi effetti? Quanto tempo e’ giusto stringere i denti?
    Grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, la cosa più probabile è che sia la mancanza del Tavor serale. Non so in quanto tempo lei l’abbia tolto ma sicuramente lo doveva scalare considerando che 1 mg di Tavor corrisponde a 20 gocce. Anche l’ipotesi della leggera forma virale è da prendere in considerazione visto che la figlia ce l’ha.
      Trittico in generale, ai dosaggi bassi che assume lei, non da la sintomatologia che lei riferisce anche se è vero che potrebbe dare un pò di senso di stordimento e lieve cefalea nei primi giorni di assunzione, ma già dopo 1 settimana non più.

      Rispondi
      • Lisa
        Lisa dice:

        Grazie! Che velocita’. Ho parlato oggi con la.psichiatra e mi ha detto di prendere per ora solo 50 mg di Trittico.
        Se il.malessere fosse dovuto al Tavor serale, quanto tempo potrebbe durare il malessere?
        Lo.assumo da settembre

        Rispondi
  14. Marina
    Marina dice:

    Buongiorno, ho 55 anni, da alcuni mesi soffro di tensione, rigidità e forti dolori epigastrici. Ho effettuato una gastroscopia che ha evidenziato solo una lieve gastropatia. Sto prendendo da due mesi lucen 40 e dieta leggera, la situazione è migliorata ma la tensione con rigidità alla bocca dello stomaco persiste. Il medico mi ha prescritto 7 gocce di trittico la sera per aiutarmi a rilassare. Può essere utile? (Io non ho mai fatto uso di ansiolitici, sonniferi etc.)

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Marina, premettendo che dovrei conoscerla bene prima di poterle dare consigli personalizzati, le dico che nei casi come il suo più ancora di Lucen 40 o associato ad esso sarebbe molto utile un procinetico per lo stomaco come il Levopraid.
      Tale farmaco, oltre a calmare e migliorare l’umore, agisce come un acceleratore dello svuotamento gastrico il che è molto utile nel caso di stati d’ansia cronici che provocano, al contrario, un rallentamento dello svuotamento gastrico e, di conseguenza, provocano tutti i disturbi da iperacidità gastrica e da reflusso gastroesofageo.

      Rispondi
  15. Anna
    Anna dice:

    Salve dottor Mercuri Sono una donna di 58 anni e soffro di ansia sfociata in depressione dopo un anno e mezzo di cura non ne sono ancora uscita sto sempre male Diciamo che sono migliorata con l’ansia non ho più attacchi di panico però c’ho sempre la depressione che sto curando con la mattina dopo pranzo la paroxetina da 20 mg e la sera prendo Il trittico contramid da 150 Mg però ci sono dei giorni che sto meglio ed è giorni proprio triste che non voglio fare niente come posso fare Grazie

    Rispondi
  16. Franca
    Franca dice:

    Buongiorno, sono una paziente con ansia generalizzata e attacchi di panico in cura con GABAPENTIN 300 mg la mattina e 500mg la sera, la sera inoltre prendo 1c di TRITTICO da 75mg e 10 gocce di LORAZEPAM.per dormire. Il nuovo psichiatra mi ha cambiato la cura inserendo SEREUPIN 20 la mattina con GABAPENTIN 300 e togliendo drasticamente TRITTICO la sera, mantenendo GABAPENTIN 500 + LENDORMIN 0,25 + 20 gocce di LORAZEPAM x dormire. Sono 5 giorni che le passo insonni. Sto imoazzendo non dormo ne di giorno, ne di notte. Oggi mi ha detto di inserire alla sera anche SEROQUEL 25mg. Io non mi sento di aggiungere altro. Posso tornare al TRITTICO….AIUTO!

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Franca, premetto che per personalizzare il consiglio dovrei conoscerla. Tuttavia posso dire che in generale è un errore togliere di colpo trittico 75 e inserire Sereupin, come facesse la stessa funzione; si sa che invece non solo mancherà l’effetto ipnotico di Trittico ma Sereupin, nella prima settimana di utilizzo, è addirittura stimolante e ansiogeno. Io inoltre non amo Seroquel, preferisco di gran lunga Trittico.

      Rispondi
      • Franca
        Franca dice:

        Dottore grazie per la sua pronta e cortese risposta. Mi domando se è il caso di segnalare il dottore che come ha fatto con me, farà star male molte altre persone; tra l’altro superbo e scostante di gran lunga lontanto dalla sua delicatezza e comprensione verso le persone affette da questa terribile malattia. Grazie ancora dottor Mercuri.

        Rispondi
  17. Laura rossi
    Laura rossi dice:

    Quante ore dura l effetto del trittico 75 a rilascio prolungato? Si può prendere subito dopo cena per smaltirlo prima la mattina dopo? Per favore risponda il prima possibile. Grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, quello che posso dirle è che se usasse il Trittico a rilascio immediato l’effetto durerebbe assai poco e si sveglierebbe ancor prima delle 5. Quindi nel suo caso va bene il rilascio prolungato che generalmente si deve assumere 1 ora prima di coricarsi. E’ ovvio che l’effetto del farmaco non finisce di colpo appena ci svegliamo ma perdura con intensità via via minore per tutto il giorno. L’effetto sonnolenza dovuto all’azione antistaminica e anti-adrenergica di Trittico comunque, diventa via via sempre meno accentuato col passare dei giorni mentre l’effetto terapeutico dovuto all’azione sulla serotonina va crescendo e sarà poi quello a garantire un miglior sonno, meno ansia e più buon umore.

      Rispondi
  18. Gabriele
    Gabriele dice:

    Preg.mo dottore dopo circa 7 mesi di mirtazapina a 30 mg , per insonnia, ad oggi l effetto è quasi svanito. Potrebbe esser una scelta ragionevole sostituirlo con trittico 75 a ril prol. ?
    Grazie

    Rispondi
  19. Franco
    Franco dice:

    Dottore buonasera, le volevo chiedere se il tradozone può influire negativamente sulla qualità dello sperma maschile. Grazie

    Rispondi
  20. Giuseppe
    Giuseppe dice:

    Dottore buongiorno, ieri notte per la prima volta ho assunto 75 mg di trittico per insonnia misto ad ansia, in pratica ho passato la notte in bianco… Crede sia presto per dare dei responsi oppure anche per l’ insonnia occorre un tempo minimo di assunzione? Ricordo con la mirtazapina di aver dormito bene sin dalla prima assunzione.
    Grazie per la cortese attenzione.

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, io non faccio mai cominciare con 75 mg di Trittico ma con 25 o 50. Però non posso entrare nei dettagli del suo caso senza conoscerla direttamente almeno online. L’unica cosa che posso dirle è che Mirtazapina ha un effetto antistaminico molto più potente di Trittico quindi potrebbe essere questo il motivo per cui le ha fatto effetto fin dalla prima assunzione. Poi però Mrtazapina di solito smette di funzionare sul sonno dopo alcune settimane, mentre l’effetto di Trittico perdura nel tempo.

      Rispondi
  21. Katy
    Katy dice:

    Buonasera dottore.
    Volevo chiederLe se 200 mg di Trittico rp per dormire sono troppi e possono creare problemi. Ho molta ansia di non dormire e solo con questa dose dormo bene
    Assumo questa dose da 2 giorni e di giorno sento un po’ di stanchezza e sbadiglio.
    Pensa che sia un effetto solo dei primi giorni o la stanchezza rimarrà perché é troppo? Ho 19 anni.
    Grazie per la Sua risposta

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, 200 è una dose un pò alta ma comunque si usa; Trittico non ha molti effetti collaterali però dovrei conoscerla direttamente almeno online per poterle dare consigli personalizzati. Certamente a quel dosaggio ci possono essere un pò di spossatezza e debolezza diurne; è riguardo all’utilizzo di psicofarmaci a dosaggio alto alla sua giovanissima età che ho delle perplessità.

      Rispondi
  22. Gianpiero
    Gianpiero dice:

    Buon giorno dottore la mia situazione è questa ho avuto una brutta depressione con anche ricaduta, attualmente sto di nuovo bene però siccome soffro di acufeni ho problemi col dormire e sto assumendo la sera prima di coricarmi trittico 75mg compresse a rilascio prolungato unito a Tavor 25mg vorrei interrompere una delle due perché le assumo da parecchi anni, cosa mi consiglia? La ringrazio per l’attenzione

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, non c’è dubbio che deve cominciare a togliere il Tavor passando alla formulazione in gocce e scalando lentamente di circa 10 gocce al mese togliendo ad esempio 1 gtt ogni 3 giorni.
      Ovviamente per seguirla personalmente devo conoscerla almeno online.

      Rispondi
  23. Mancusi domenico
    Mancusi domenico dice:

    Ho 70 anni da più di sei anni dopo la pensione mo è successo di tutto melanoma artrite psoriasi… Neuropatia delle piccole fibre…. Glimemia alta…. Insonnia…. Ansia… Acufeni…. Stitichezza…. Sono molto abbattuto… Gli antidepressivi non riesco a sopportarli…. Tanta confusione mentale…. Ultima visita mi hanno prescritto deniban ma anche questo farmaco non lo sopporto…. Vorrei provare con trittico…. Dimenticavo prendo tutto I giorni tavor da 2.5 che divido nella giornata e sto in pochino meglio….. Cosa mi suggerisce

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, davvero non posso dirle nulla di generico in questo caso. Dovrei conoscerla per provare ad aiutarla. Certamente il Tavor anche se da un sollievo momentaneo, non facilita la risalita dell’umore, anzi.

      Rispondi
  24. Max
    Max dice:

    Gentile dottore.
    Innanzitutto complimenti per il suo lavoro che sicuramente aiuterà tantissime persone in vari modi, anche solo come conoscenza di alcuni argomenti/soluzioni/indicazioni.
    Spesso on-line i medici tendono a non dare troppi “suggerimenti”, soprattutto quando sono coinvolti farmaci, ma questo di fatto rende inutile il confronto, anche se le motivazioni sono comprensibili.
    Invece grazie ai suoi interventi che parlano in dettagli di casi, dosaggi, etc. si riesce sicuramente ad avere un quadro estremamente chiaro di varie situazioni.
    Le scrivo perché a seguito di un periodo particolarmente stressante, dopo la seconda notte insonne il mio medico di base mi ha prescritto Frontal gocce per dormire. Ho iniziato con 5 gocce (0,125mg) una bomba… nel periodo successivo sono arrivato una volta a 20 gocce, ma di norma con 10/15 “apparentemente” dormo.
    parliamo di 3 mesi di assunzione. Avevo iniziato a scalare, ma mi trovo ormai nella situazione che se scalo e non prendo almeno 8-10 gocce mi faccio la notte in bianco. Oppure mi addormento ma mi sveglio in piena notte e devo prendere altre 5+ gocce per riaddormentarmi.
    Ho letto praticamente tutto quello che ha scritto, anche riguardo al trittico.
    Mentre prima avevo pensieri negativi etc. (soprattutto la mattina nel letto mentre la sera sto tranquillissimo e “libero”) ormai da un po’ va molto meglio, anche se non dormo o mi sveglio in piena notte non è perché ho pensieri o altro… semplicemente non prendo sonno anche se sto tranquillo. Ieri ho preso 8 gocce di Frontal ho dormito, stanotte o provato a prendere solo melatonina ma niente anzi se supero la fase iniziale della melatonina è peggio (ho avuto tipo tachicardia) e notte in bianco.
    Voglio smettere perché mi sono reso conto che anche a dosaggio così basso, il giorno dopo fino quasi a sera sto in uno stato comunque molto apatico, non riesco a vivere la gioia di alcune sensazioni, etc. Possibile anche a dosaggio così minimo?
    Mi sono sempre curato con medicine naturali e omeopatia, neanche antibiotici, quindi generalmente sono molto sensibile ai famarci chimici.
    Leggendo i suoi articoli e le sue risposte stavo pensando di chiedere al medico di base di farmi passare a trittico a rilascio prolungato, tipo 50mg per iniziare? (2/3 della pasticca da 75mg).
    Il mio obiettivo ovviamente è tornare a dormire in pace prima possibile senza prendere niente dato che ora, al di la di qualche strascico sicuramente, sono sereno.
    Grazie per l’aiuto che vorrà darmi. Peccato che esercita veramente lontano da me…. è vero anche che c’è l’on-line… potremmo valutare anche un consulto on-line?

    Rispondi
  25. Francesco leone
    Francesco leone dice:

    Buon giorno dottore..
    Mia mamma e affetta da parkinsonismo
    Atipico.. le hanno dato del trittico
    60 gocce da assumere al bisogno per
    Gli Stati di agitazione…(di solito bastano solo 5 gocce per calmarsi)
    Ora per dormire le e stato prescritto
    Il trittico da 75 a rilascio modificato e sembra funzionare bene (anche solo con 1/3)…dorme tutta notte..
    Volevo sapere se al bisogno per gli Stati agitativi giornalieri posso comunque darle le sue 5 gocce di trittico 60 …
    Possono essere presi contemporaneamente visti i bassi dosaggi? Grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Guardi, sono cose che deve chiedere al medico che segue sua mamma…Comunque in generale 5 gtt di trittico penso le possa prendere chiunque anche assumendo altre terapie, è un dosaggio minimo come è minimo il dosaggio di 25 mg a rilascio prolungato della sera. L’unica cosa da guardare è la pressione perchè trittico tende ad abbassarla un pò. Attenzione soprattutto a quella che si chiama ipotensione ortostatica cioè se si alza bruscamente dal letto a da una sedia, potrebbe avere un temporaneo calo di pressione.

      Rispondi
  26. Domenico
    Domenico dice:

    Salve dottore soffro di didturbo d ansia, il mio psichiatra lha chiamata organica..5 mesi fa mi ha dato efexor da 37,5 rp e posso dire che nn ho avuto effetti collaterali e che mi ha tolto l’ansia fortissima, cioè: bruciore addosso e tremore..ma, nn ho avuto dei mesi belli anzi.. lei c’è sempre e poi la testa rimurgina…solo la sera sto una meraviglia..dopo 5 mesi oggi , mi da efexor da 75 rp, in più en 5 gocce 3 volte al giorno e trittico 3 gocce al giorno…ho chiesto del trittico e dice che aiuta l’ansia.. secondo voi è giusta la terapia, nn sn troppi farmaci? Nn bastava solo efexor da 75? Cosa ne pensate?…grazieeeee

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Non c’è nulla di particolare nella cura, mi sembra che sia leggerina. Ma si deve fidare del suo psichiatra che la conosce, come posso io giudicare senza sapere nulla di lei?

      Rispondi
        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Ma poi, sono davvero 3 gocce solo di Trittico? E’ una dose ridicola. Io il Trittico lo associo sempre agli antidepressivi perchè ne mitiga gli effetti collaterali quali ansia e soprattutto eventuali disturbi sessuali; però uso il trittico a rilascio prolungato da 75 mg la sera magari anche solo 1/3 di compressa perchè migliora anche il sonno. Tolga invece prima possibile EN scalando lentamente.

          Rispondi
  27. Domenico
    Domenico dice:

    Si, dottore infatti sembra strano anche a me, forse perché prendo 75 di efexor…cmq , ascolterò il Dio consiglio e scalero” l”en una goccia ogni tre giorni cm consiglia lei di solito…la seguo molto volentieri…grazie

    Rispondi
  28. Niccolò
    Niccolò dice:

    Buongiorno Dottore,

    sono in cura da circa un anno per disturbo da ansia generalizzato con forte insonnia e lieve depressione.
    Attualmente sto assumento 10 gocce di Citalopram al mattino mentre prima di coricarmi assumo
    15 gocce di xanax (che sto scalando molto lentamente) e da alcuni mesi trittico 50 mg a rilascio immediato.
    Nel contempo sto seguendo anche un percorso di psicoterapia.

    In generale mi sento molto meglio ma l’insonnia seppur molto migliorata persiste,
    lei mi cosiglierebbe di passare a trittico 75mg a rilascio prolungato
    anche per facilitare l’eliminazione dello Xanax ?

    La ringrazio anticipatamente!

    Rispondi
      • Niccolò
        Niccolò dice:

        Grazie mille dottore, in effetti mi capita spesso di svegliarmi tra le 4 e le 5 del mattino
        faticando poi a riprendere sonno (quando ci riesco).
        Proverò a parlare di questa cosa anche col mio psichiatra.

        Rispondi
  29. Monica
    Monica dice:

    Buongiorno Dottore, soffro d’insonnia da alcuni mesi trattata per con le EN dalle 10 a 20 gocce, poichè a inizio anno ho avuto un forte episodio di mobbing sul posto di lavoro, l’insonnia si è ripresentata e il mio psichiatra ha voluto prescrivermi Trittico partendo da 50 mg prima di dormire e aumentando gradualmente fino a 125mg alla sera a rilascio prolungato. Dei giorni funziona , altri no, ma non sono riuscita ad abbandonare le EN. Lui vorrebbe portare il dosaggio a 150 mg a RP perchè dice che è il dosaggio minimo per svolgere la sua funzione antidepressiva. Cosa ne pensa? Io poi sono 42 kg. Non avrei già dovuto avvertire i miglioramenti dopo 3 mesi di assunzione di cui gli ultimi 10 giorni al dosaggio di 125 mg RP alla sera? Io non mi sento depressa, lo divento le notti che non dormo, negli altri casi sono molto attiva. Cosa mi consiglia di fare, portare a 150 mg a RP o secondo lei non è il farmaco giusto? La ringrazio.

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Monica, è una di quelle domande la sua a cui non è possibile rispondere senza conoscere la persona. E’ comunque vero che Trittico diventa antidepressivo dai 150 in su. Quanto alle benzodiazepine le si può sempre togliere basta farlo con la dovuta lentezza. Il trittico o altri psicofarmaci non aiutano lo scalaggio, quello è una cosa a sè, indipendente.

      Rispondi
  30. Francesca
    Francesca dice:

    Salve dottore sono una mamma di 33 anni soffro di disturbo ossessivo compulsivo cronicizzato credo, purtroppo ho provato un ppo di farmaci tipo sertralina, serupin paroxetina e maveral ma il cardiologo mi disse di smettere subito perché mi hanno portato ad avere una qt alto e mi ha dato cardicor per il cuore, così vado da un altro psichiatra e mi da xanax più trittico, per le prime due settimane le ossessioni erano sempre presenti ma non più disturbanti del solito ora di nuovo mi ritrovo nel vortice delle ossessioni, così oltre al trittico e xanax mi da anche paroxetina e mi dici di controllare periodicamente la frequenza e la pressione, ho paura a prendere la paroxetina anche perché mi aveva portato tanti effetti collaterali, le che mi consiglia? Andrà bene continuare con xanax e trittico?

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, forse avrà letto nel mio sito che io tendo ad evitare l’utilizzo di antidepressivi per le forme ossessive, perché danno solo un sollievo di breve durata ma possono portare poi ad altre patologie ad esempio ansioso-depressive o disturbi sessuali che prima non c’erano. L’ossessività è una caratteristica strutturale della personalità e non si può e non si deve tentare di modificarla coi farmaci. Sarebbe come voler cambiare la forma del proprio naso prendendo una medicina. Bisogna solo imparare a convivere col DOC, imparando alcune strategie per tenerlo a bada. Trittico comunque è un antidepressivo assai blando che non funziona granché contro il DOC.

      Rispondi

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