Propranololo (Inderal) per l’ansia fisica acuta

Propranololo nome commerciale Inderal è un beta bloccante non selettivo cioè è in grado di bloccare gli effetti di adrenalina e noradrenalina sia nel cervello che nel resto dell’organismo senza distinguere tra recettore Beta 1 e Beta 2 ma inibendoli entrambe (ad esempio il moderno e più noto bisoprololo blocca quasi soltanto i recettori 1 dando meno effetti collaterali ma non agendo adeguatamente su tante altre manifestazioni somatiche dell’ansia). E’ intuitivo che una diminuita stimolazione adrenergica soprattutto quando questa sia eccessiva come negli stati d’ansia, di panico o nell’ipertiroidismo (solo per citarne tre di molto noti) allevi il disagio della tachicardia, della sudorazione profusa, del tremore e dell’iperventilazione. In questo articolo, io voglio restringere il campo vasto dei possibili utilizzi di tale molecola assai versatile (il suo scopritore ha vinto il premio Nobel) all’ansia e alle sue manifestazioni. Va detto subito che Inderal, a differenza delle benzodiazepine, non scioglie l’ansia mentale, l’apprensione, la tensione, ma agisce rapidamente quasi soltanto sulle manifestazioni fisiche dell’ansia acuta o dell’attacco di panico cioè come detto sopra su tachicardia, tremore, sudorazione e polipnea (iperventilazione): non è quindi un ansiolitico completo come le benzodiazepine che agiscono sia su ansia psichica che fisica; esse però fanno rientrare i sintomi fisici suddetti più lentamente di Inderal perchè lo fanno per via indiretta agendo sull’ansia psichica la quale una volta diminuita provocherà un graduale spegnimento dell’ansia fisica. Inderal infatti è molto usato da chi deve esibirsi in pubblico e ha ansia sociale con forti manifestazioni fisiche (musicisti, relatori, attori, ecc.) anche perchè elimina il tremore più o meno intenso degli arti: per questo chirurghi o tiratori d’arco lo usano spesso prima della prestazione. Inderal inoltre a differenza delle BDZ non provoca sonnolenza nè disturbi cognitivi. Negli attacchi di panico, una volta cominciata la crisi, Inderal non è in grado di agire sul terrore mentale però è in grado di mitigarne le manifestazioni somatiche. Degno di nota è l’utilizzo di Inderal nel disturbo da stress post traumatico perchè rende la rievocazione del trauma via via sempre meno violenta sul piano emotivo spegnendone un pò le conseguenze somatiche ad ogni rievocazione forzata in sede di psicoterapia EMDR o CBT fino a rendere emotivamente meno impattante il ricordo dell’avvenimento sul piano emotivo in una sorta di partita a ping pong tra sintomi fisici e psichici via via sempre più fiacca per spegnimento reciproco ad ogni rievocazione. Per finire, Inderal può essere molto utile nelle cefalee intense, frequenti ed invalidanti in quanto agisce anche sul cervello (oltre che su muscoli, ghiandole sudoripare, cuore, occhio, tiroide ecc. ) modulando, attraverso il blocco dei beta recettori adrenergici, il calibro dei vasi sanguigni meningei, la produzione di certi neurotrasmettitori implicati nel dolore, la liberazione di fattori proinfiammatori, ecc.). Come ultima avvertenza, Inderal non deve mai essere sospeso bruscamente e non deve essere assunto da chi soffre d’asma bronchiale. NON ASSUMETE MAI FARMACI DI VOSTRA INIZIATIVA PENSANDO DI CONOSCERLI BENE AVENDOLI STUDIATI COL FAI DA TE AUTODIDATTA E CON L’AIUTO DELL’ AI MA RIVOLGETEVI SEMPRE AD UN MEDICO PRIMA DI ASSUMERLI.

A. Mercuri