Brintellix (Vortioxetina)

La vortioxetina (Brintellix) è un farmaco antidepressivo approvato per il trattamento dei disturbi depressivi che rientra nella categoria farmacologica dei SMS (Serotonin Modulator and Stimulator) per via del suo peculiare meccanismo d’azione, caratterizzato dall’inibizione del reuptake della serotonina e l’antagonismo o agonismo su numerosi recettori della serotonina.

Approvato nel 2013 dalla FDA per la vendita negli Stati Uniti, nel 2017 è stata approvata la commercializzazione anche in Italia.

La sua azione farmacologica è dovuta per lo più all’inibizione del reuptake della serotonina (agendo in tal senso in maniera analoga agli SSRI) e in misura minore ad altre azioni quali l’agonismo parziale al recettore 5HT1A (che potrebbe aumentare l’efficacia e diminuire alcuni effetti collaterali, specie di tipo sessuale) e l’antagonismo ai recettori 5HT3 (che potrebbe contribuire a diminuire gli effetti collaterali di nausea e agli effetti ansiolitici, nonché quelli pro cognitivi poiché questi recettori sono coinvolti nel rilascio di GABA) e 5HT7 (quest’ultimo è noto essere sito d’azione di altri farmaci antidepressivi).

Tale attività porta oltre alla modulazione dell’attività della serotonina, probabilmente in maniera indiretta anche a quella di noradrenalina, dopamina, istamina, acetilcolina, GABA e glutammato. Tuttavia l’esatta influenza di tali modulazioni nell’attività terapeutica non è nota.

In 11 studi a breve termine (6-8 settimane) condotti per valutare l’efficacia del composto nel trattamento della depressione maggiore, in 7 si è dimostrata superiore al placebo (composto inattivo) nel determinare una riduzione dei sintomi depressivi a dosaggi compresi tra 5-20 mg al giorno (per confronto, dalle revisioni degli studi gli SSRI hanno mostrato efficacia superiore al placebo nel 40% degli studi). Tuttavia, finora non sono stati condotti studi volti a confrontare la reale efficacia di queste due classi di farmaci. Secondo i risultati di un altro studio, la vortioxetina si sarebbe dimostrata ugualmente efficace alla venlafaxina (un SNRI) ma leggermente più tollerabile, mentre in un altro si sarebbe dimostrata più efficace dell’agomelatina e meglio tollerabile di sertralina, venlafaxina e escitalopram. Tuttavia, tali risultati andranno replicati in studi più ampi.

I risultati nel trattamento dell’ansia generalizzata sono invece contrastanti e sembra essere poco o per nulla efficace nel trattamento di tale patologia.

La molecola sembra avere un effetto positivo sui sintomi cognitivi della depressione, migliorando ad esempio velocità di elaborazione e memoria, tuttavia tali osservazioni andranno replicate in altri studi.

Gli effetti collaterali sono stati simili a quelli causati dagli SSRI\SNRI per via del simile meccanismo d’azione e quindi costituiti soprattutto da nausea, disturbi gastrointestinali (come costipazione, diarrea, flatulenze), vertigini, bocca secca e disfunzioni sessuali (anorgasmia, disfunzione erettile, riduzione libido). Tuttavia alcuni di questi effetti collaterali, come ad esempio quelli sulla sfera sessuale, sembrerebbero essere meglio tollerabili di quelli causati dagli SSRI/SNRI. Alcuni di questi effetti collaterali, tendono a diminuire nel corso delle prime settimane di trattamento (come quelli di natura gastrointestinale) mentre quelli sessuali tendono a persistere nel corso dell’assunzione.

L’uso della vortioxetina non è raccomandato per il trattamento della depressione in pazienti di età inferiore a 25 anni in quanto la sicurezza e l’efficacia del farmaco in questa fascia di età non è stato ancora stabilito: negli studi svolti con altri farmaci antidepressivi si è visto che la somministrazione di tali farmaci nei soggetti giovani causa un aumento del rischio di comportamenti suicidari (tentativi di suicidio e pensieri suicidari) e ostilità (prevalentemente aggressioni, comportamenti oppositivi, rabbia). Il trattamento deve essere accompagnato da una attenta supervisione dei pazienti ed in particolare di quelli ad alto rischio, soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento e a seguito dei cambiamenti di dose.

Per via del suo meccanismo d’azione prevalentemente serotoninergico, al pari di altri farmaci come gli SSRI, viene raccomandata prudenza nei pazienti a rischio emorragia e sanguinamenti gastroenterici o ginecologici specie quelli in concomitante terapia con anticoagulanti e/o farmaci noti per interferire con la funzionalità piastrinica (come antiinfiammatori). Allo stesso modo è raccomandata prudenza nei soggetti a rischio iponatremia per possibili alterazioni nella secrezione dell’ormone antidiuretico (SIADH).

Vi fornisco qui di seguito, il link per accedere alla scheda tecnica ufficiale e completa di Brintellix redatta dall’AIFA, ente governativo italiano che si occupa di farmacovigilanza: https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_000911_043187_RCP.pdf&retry=0&sys=m0b1l3

Buona lettura,

A. Mercuri

80 commenti
  1. Salvatore
    Salvatore dice:

    Ho 67 anni Prendo 5 gocce di brintellix la mattina, alla sera prima di andare a letto prendo 3 gocce di rivotril. Mi è negata l’eiaculazione, è dovuto a questi farmaci? E cosa potrei fare per raggiungere l’orgasmo?

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Salvatore. Si, se prima di cominciare con i suddetti psicofarmaci tutto funzionava bene o benino dal punto di vista sessuale, allora si, è probabile che i Suoi problemi siano dovuti agli psicofarmaci. Tanto più che ha un’età in cui la funzione sessuale è più fragile. L’unico rimedio possibile, pur continuando a prendere i suddetti psicofarmaci, è associare ad essi in famoso Viagra o derivati ovviamente al più basso dosaggio possibile. Altre alternative: 1) sospendere gli psicofarmaci se non strettamente necessari; 2) cambiare antidepressivo passando a Mirtazpina, Trazodone o Bupropione che non intaccano la funzione sessuale. Quanto al Rivotril è un basso dosaggio ma non ha senso prenderlo cronicamente, anche quello bene non fa alla sessualità. Cordialmente,
      A. Mercuri

      Rispondi
  2. Franco
    Franco dice:

    Salve, stavo seguendo una terapia a base di Zarelis 75 mg- Lyrica 50 mg x 3 vlt/die per l’ansia ma da qualche mese sembra(va) non avere più effetto: al mattino mi sentivo molto stanco e quindi demotivato. Mi è stato consigliato di sospendere gradualmente lo Zarelis e di sostituirlo con il Brintellix.
    La mia domanda è: i due farmaci, Zarelis e Brintellix non sono compatibili, cioè non posso essere assunti insieme ?
    Seconda domanda: ho iniziato ad assumere Brintellix gradualmente ma per ora non vedo grandi risultati, premesso che ho iniziato la terapia da pochi gg; lo so che la cosa è soggettiva, ma generalmente quanto occorre perchè la terapia vada a pieno regime ?
    Ringraziandola.
    Cordiali saluti.

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Franco, i due suddetti farmaci si possono anche assumere insieme, non è quello il problema. Secondo la mia opinione ed esperienza, ci sono però farmaci migliori. E’ ovvio tuttavia che per darLe un consiglio personalizzato dovrei conoscerLa.
      A. Mercuri

      Rispondi
  3. Franco
    Franco dice:

    Ma al Brintellix di solito, in genere e in media, quanto tempo occorre per andare a regime ?!
    Quanto tempo occorre perchè si possano avvertire i primi effetti positivi ?!
    Io ho raggiunto il dosaggio max di 20 mg da ormai 15 gg ma non avverto nessun effetto positivo…..
    Alcuni dicono che già dopo 15 gg si avvertano i benefici – la velocità d’azione sembra essere una delle peculiarità del farmaco -, altri invece sostengono che comunque debbano passare le classiche 3/settimane perchè vada inizi a fare effetto, non so poi quanto tempo occorra perchè vada a regime…….

    Ringraziandola di nuovo.
    Cordiali saluti

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buonasera Franco le rispondo molto in ritardo. Dalla mia esperienza, Brintellix è un antidepresssivo nuovo e di dubbia efficacia. Quindi io non perderei troppo tempo aspettando risultati che forse non arriveranno

      Rispondi
      • Anna Maria
        Anna Maria dice:

        Mi scusi desideravo un consiglio io sono passata da escitalopram 20mg al giorno a brintellix 10 gocce al giorno ma ho delle vertigini è normale.

        Rispondi
        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Buongiorno, sinceramente dalla mia esperienza nessuno o quasi si è trovato bene con Brintellix quindi le consiglierei di non perdere tempo con quel farmaco. Probabilmente i giramenti di testa sono dovuti alla sospensione di Escitalopram che è un efficace antidepressivo e 20 mg sono una dose alta; quindi le vertigini sarebbero un tipico sintomo di astinenza.

          Rispondi
  4. thomas
    thomas dice:

    buongiorno.assumo da circa due mesi brintellix 10 mg..ho una domanda.durante l’ultimo prelievo di sangue la mia emoglobina era molto bassa(11.6) mentre ad aprile,prima di iniziare l’assunzione di brintellix era a 14.7..c’e una correlazione tra questo e la mia anemia??

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buonasera, il Brintellix come tutti gli inibitori della pompa di ricaptazione della serotonina può dare sanguinamento soprattutto gastrointestinale perchè le piastrine per funzionare bene hanno bisogno al loro interno di una certa concentrazione di serotonina che viene abbassata dal blocco della suddetta pompa di ricaptazione essendo tale pompa la stessa sia per i neuroni che per le piastrine. Le piastrine povere di serotonina si aggregano male e non producono più un’emostasi efficace. Dovrebbe evitare l’associazione con FANS e Aspirina e comunque deve al più presto parlarne col medico di base ed eventualmente sospendere il farmaco. Cordialmente,
      A. Mercuri

      Rispondi
  5. Cristina
    Cristina dice:

    Dottore mi scusi se mi intrometto in un commento non mio .ma ho un urgenza di sapere..prendo brintellix 20mg gocce oggi mi è venuto il dubbio di averlo preso due volte! Che può succedere ? Mi scusi e grazie mille in anticipo!

    Rispondi
  6. Paola
    Paola dice:

    Buonasera Dottore,
    5 gocce di Brintellix presumo equivalgano ad una cp da 5 mg. Secondo Lei posso assumerle appena prima della cp di Xanax da 0,50 mg o devo svegliarmi almeno un’ora prima e sicuramente perdere un’ora di sonno dalle 6 alle 7? Dopo 10 gg dall’inizio del Brintellix, accostato a xanax 0,50 mg x 3 in 24 h e venlafaxina 75 alle h 19, ho notato che l’ansia, i tremori, una stanchezza ingiustificata, l’incapacità di fare qls cosa, anche solo cucina di base o fare la lavatrice, la doccia… ecc. non mi abbandonano fino a tarda sera. Pensa che col tempo la situazione potrebbe migliorare? Prima assumevo venlafaxina 75 anche al mattino ma emicranie tremende!!! Grazie per gentile risposta. Buon lavoro

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, non saprei davvero prevedere ma sinceramente io non uso nè il Brintellix nè la Venlafaxina perchè ce ne sono senz’altro di molto migliori. Stia attenta allo Xanax a quel dosaggio alto perchè non aiuta certo la risalita dell’umore.

      Rispondi
      • Alfredo Saracino
        Alfredo Saracino dice:

        Egregio dottore
        Cosa ne pensa della Duloxetina? Le sembra una scelta migliore rispetto alla Venlafaxina e/o alla Vortioxetina? Dopo 20 anni di Efexor stanco di questa molecola sono passato al Brintellix! Lei se non sbaglio dice che ci sono antidepressivi migliori può citarmene qualcuno? Infine esiste per lei un’ alternativa alla benzodiazepina ( anche questa molecola nel mio organismo da molti anni) per curare l’ansia cronica? Esempio il Lyrica o altri? Grazie. Il tutto in relazione a quelle forme miste di depressione ansiosa come la depressione bipolare o il disturbo ossessivo compulsivo. Grazie

        Rispondi
  7. Ignazia
    Ignazia dice:

    Buongiorno dottore
    Il mio medico da quando mi ha cambiato la terapia con brintellix 10 gtt al giorno sono più suscettibile alla stanchezza ansia e nervosismo.
    inoltre ho poco appetito e nausea. La notte però riesco a dormire anche se mi sveglio stanca e con l’ansia. Lo sto prendendo da dicembre.

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Ignazia mi scusi tanto ma non avevo visto la Sua mail. Il Brintellix dalla mia esperienza non ha grande effetto; se lo prende ormai da 8 mesi direi che forse è il caso davvero di cambiare molecola.

      Rispondi
  8. Fabrizio
    Fabrizio dice:

    Buonasera, sono passato da zoloft 50 a un dosaggio doppio 100mg su indicazione dello specialista, ma non sento grandi benefici, prendo anche tavor 1 mg, dovrei cambiare farmaco?
    Fabrizio

    Rispondi
  9. Francesco
    Francesco dice:

    Salve dottore, io soffro di depressione e in particolare di molta ansia da tanti anni, ho provato di tutto ma nella maggior parte tutti farmaci ssri accompagnati da ansiolitici benzodiazepine. Purtroppo niente miglioramenti significativi, le volevo chiedere gentilmente, lei per questi disturbi che farmaci consiglierebbe? Calcoli che io sono sempre stato seguito da un neuropsichiatria ovviamente, e che questi problemi sono stati e sono molto invalidanti nella mia vita vita quotidiana. La ringrazio in anticipo cordiali saluti

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buonasera Francesco, penso sarebbe inutile che io le facessi un elenco di farmaci potenzialmente utili per il suo caso. Quello che conta è trovare il farmaco o i farmaci adatti a Lei e questo lo posso fare solo conoscendoLa direttamente via telefono, skype o meglio ancora di persona.

      Rispondi
  10. Francesco
    Francesco dice:

    Va bene dottore, la ringrazio. Volevo sapere un’altra cosa, credo che a questo lei mi possa rispondere…volevo sapere, dato che prendo come ansiolitico le EN (delorazepam), al quale ho sviluppato tolleranza e dipendenza. Infatti dovrei sostituirlo, in quanto non mi fa più l’effetto di prima, l’ho sospeso provando Xanax ma non è andata bene, poi ho tentato con tavor e anche in questo caso nessun effetto, allora il mio medico mi ha caldamente consigliato di riprendere le EN (delorazepam) perché mi aveva creato dipendenza. Infatti appena l’ho ripreso nonostante non faccia più l’effetto di prima mi sono comunque sentito meglio, questo conferma la mia dipendenza da questo farmaco. Dato che ho bisogno di un ansiolitico più efficace e questo è difficile da sostituire, volevo sapere usando la metodologia dello “switch” potrei riuscire a sostituirlo in sicurezza, senza effetti collaterali? Grazie in anticipo per la risposta, cordiali saluti.

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Non ha alcun senso proseguire con le benzodiazepine che sono tutte simili e alle quali sarà orami assuefatto. Anche quelle causano ansia e depressione se prese troppo a lungo quindi smetta, gradualmente ma smetta.

      Rispondi
  11. Francesco
    Francesco dice:

    Capisco, quindi secondo lei dovrei prendere solo un buon antidepressivo? Ma non basterebbe per me per le forti crisi di ansia purtroppo, infatti il mio psichiatria è stato costretto ad associare questo farmaco, perché non voleva inizialmente. Molto gentilmente ma lei cosa mi consiglierebbe di fare? Calcoli che io in 13 anni di depressione ho provato di tutto zyprexa, sereupin, anafranil, citalopram, entact, efexor, altri non riesco a ricordare, ora prendo zoloft idem purtroppo, niente miglioramenti significativi. Come può vedere il mio medico ha provato anche a curarmi con farmaci differenti famiglie come anafranil e efexor, non solo ssri. Se può mi dia un consiglio, la ringrazio molto distinti saluti

    Rispondi
  12. Rosy
    Rosy dice:

    Buongiorno, prendo Brintellix 10 da anni e mi sono sempre trovata bene. Da qualche tempo vivo costantemente in tensione a causa di problemi familiari e risento i sintomi depressivi. Cosa posso fare?

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, non La conosco quindi cose dettagliate non posso dirle. Ho alcune cose generiche da dire, comunque:
      1) di solito l’antidepressivo funziona qualche anno poi non più. Anche aumentando la dose difficilmente si raggiungono i risultati dell’inizio; serve pertanto cambiare molecola.
      2) in questo triste periodo molti antidepressivi smettono di funzionare: è un pò una battuta ma è così nel senso che la brutta situazione porta le persone a ricadere nei sintomi precedenti all’inizio della cura.
      3) quando ci si abitua a fare ricorso agli antidepressivi, ci si indebolisce come capacità di farcela da soli cercando poi ad ogni difficoltà l’aiuto chimico.

      Rispondi
  13. Emilian
    Emilian dice:

    Buongiorno prendo Brintellix 10mg di tre settimane anche xanax 3×0.25 pero non sento tanto effeto deve aumentare a 15 mg brintellix Grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, scusi il ritardo nella risposta. Io non ho mai trovato nessuno a cui il Brintellix abbia fatto effetto perciò le consiglio di non perdere tempo con quel farmaco inutile. Per il resto, dovrei sapere tante altre cose di Lei per capire meglio.
      A. Mercuri

      Rispondi
  14. Milva
    Milva dice:

    Buongiorno, mio marito 56 anni, per un infortunio sul lavoro, gli e venuta ansia e depressione, sono passati due anni, ed ancora non hanno trovato la cura. Gli antidepressivi lo mandano in confusione. Curato con olanzapina mirtazapina e depakin, stato meglio, ma dopo due mesi ricaduta. preso litio , nin gli ha fatto nulla. Ricoverato in una clinica, gli hanno dato anafranil, dopo 10 giorni stava benissimo, ma passato un mese, e andato in mania. Per due mesi Depakin e tegretol, ma ora dinuovo depresso. Mi puo dare un consiglio? Grazie

    Rispondi
  15. Alfredo
    Alfredo dice:

    Buongiorno dottore, dopo 20 anni di terapia con Venlafaxina 75 mg (due volte al dì ) ho deciso in accordo con il mio neurologo di sospenderlo e di sostituirlo con Vortioxetina! Da poco più di una settimana il farmaco sembra procedere bene (almeno sotto il punto di vista sessuale la mia libido e il mio fallo sembrano ringraziarmi per tale avvicendamento! Avrei voluto prima che la scelta cadesse sulla Vortioxetina sperimentare la Clomipramina o L’ Amitriptilina ma, il mio neurologo m’ha detto che sono molecole che pur efficacissime, producono effetti collaterali pesanti per la mia depressione bipolare. Lei che ne pensa? Assumo insieme a Brintellix gocce, Depakin Chrono 500 due al dì + Bromazepam 3 mg sempre 2 volte al dì. Ma qualcosa non torna egregio dottore. Avrei bisogno di interfacciarmi con lei magari via Skipe per una probabile psicoterapia…

    Rispondi
    • Alfredo Saracino
      Alfredo Saracino dice:

      Dimenticavo dottore di chiederle se esiste un modo secondo lei per sospendere anche la benzodiazepina anche quella purtroppo nel mio organismo da 20 anni per sostituirla con qualcosa di diverso? Forse il pregabalin? o qualcosa che possa sostituire se non in maniera definitiva (visto che sono un ansioso patologico)
      aggiustandone il dosaggio queste molecole? Grazie per la sua attenzione

      Rispondi
  16. Massimo Idra
    Massimo Idra dice:

    Buongiorno Dottore, sarei interessato ad una consulenza con lei. Ex DOC, guarito con tcc e analitica, tratti di dipendenza affettiva e difficoltà lavorative mi mantengono in uno stato di umore deflesso e ansioso. Sertralina ha funzionato per 10 anni a 200 mg/die, assumo anche Depakin Chrono 500 mg/die e Carbolithium 600 mg/die per parecchio decorsi episodi ipomaniacali. Per dormire Trazodone 50 mg. Da qualche mese mi è stata prescritta anche amisulpride 50 mg, ora sono a 100/150, è come se l’effetto iniziale mi scompaia. Perciò lo specialista mi ha prescritto Vortioxetina 20 mg, senza effetto pieno sulla risalita dell’umore, e con aumento esponenziale dell’appetito. Secondo il suo parere, potrei trarre nuovo beneficio serotoninergico passando ad altro SSRI unitamente ad es. a bubropione come noradrenergico e dopaminergico? Grazie mille.

    Rispondi
  17. Emilian
    Emilian dice:

    Buongiorno io prendo brintellix da 2 mesi 10mg ,5 mattina 5 sera quando ho cominciato 2 settimane ho preso anche mezza pastiglia di cipralex tutorial andavano bene poi medico mia tolto cipralex adesso stano male din nuovo.grazie

    Rispondi
  18. Simona
    Simona dice:

    Con Brintellix mi trovo benissimo ma a circa 1 anno dall’assunzione è comparsa nausea che non mi lascia più (assumo 20 mg/die in compresse. Ho provato gocce ma non cambia nulla). Mi capita persino a volte di vomitare. Cosa si può fare per questa nausea? Non vorrei abbandonare l’unico farmaco efficace che non mi da sonnolenza

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Simona, è una cosa un pò insolita che le capita. Per la nausea andrebbe molto bene Mirtazapina la sera però sappia che fa sonnolenza. Direi che prima però dovrei conoscerla e capire, come medico, cosa le provoca la nausea.

      Rispondi
      • Angelica
        Angelica dice:

        Per favore vorrei capire se passerà la nausea prendo brintelix da 7 settimane…non vorrei rinunciare.mi aiuta molto però sto male per quasi un ora nausea forte..quando lo prendo grazie

        Rispondi
        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Buongiorno, è un pò strano che lei abbia ancora quell’effetto collaterale dopo 7 settimane, comunque tenga presente che per la nausea da antidepressivi può essere utile Mirtazapina la sera che migliora anche il sonno e rinforza l’azione antidepressiva di Brintellix. Oppure anche, come seconda scelta, Levopraid.

          Rispondi
  19. Francesco
    Francesco dice:

    Salve dottore ho quasi 33 anni soffro di ansia agorofobia attacchi di panico e da quando avevo 16 anni ho fatto la terapia di 2cc da 20mg sereupin e 1mg en al giorno. Da un paio di mesi vado da un nuovo psicologo e, un mese fa sono andato dal un psichiatra per sistemare meglio la mia terapia farmacologica, sopratutto gli effetti collaterali che mi danno fastidio sono quelli inerenti la sfera sessuale. Il dott. Mi ha fatto passare da sereupin a brintellix dicendo che questo non porta disturbi sessuali. Ho sospeso sereupin e fatto 4 giorni 5mg altri 4 10mg altri 20mg .Adesso ha quasi un mese che prendo brintellix 20 mg, sulla sfera sessuale è vero forse mi sento meglio ma cè un problema HO NAUSEA .. nn parlo di quella transitoria avuta anche con il sereupin di qualche settimana; dopo un mese la nausea e ovviamente perdita di appetito mi sta distruggendo; può essere che il mio corpo non tolleta il brintellix o devo ancora aspettare ? Ps; prima di scriverle ho letto tutti i commenti della pagina ed ho visto che x la sessualità ha citato Mirtazapina.. GRAZIE

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buonasera, c’è da dire che Paroxetina è un potente antidepressivo che Lei ha preso a dosaggio alto per molto tempo mentre Vortioxetina è un antidepressivo di dubbia efficacia. Quindi già ci potrebbe essere un fattore di astinenza; aggiunga poi che Paroxetina ha proprietà anticolinergiche quindi sedative e antinausea sull’apparato digerente, effetti che ora le vengono a mancare. Mirtazapina si, potrebbe aiutarla contro la nausea.

      Rispondi
  20. Salvatore
    Salvatore dice:

    Buongiorno. Prendo ciclicamente la paroxetina ma questa volta, come non mai, ho una fame vorace e persistente nonchè la scomparsa totale della libido. Alle mie indicazioni, il medico che mi segue mi ha prescritto il Brintellix. Leggo però sopra che praticamente controindicato per quello che io ho rappresentato. Potrei avere un consiglio? Grazie mille

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buonasera Salvatore, dovrei conoscerla per consigliarla. In generale posso dirle che effettivamente paroxetina tende a fare aumentare la fame e compromette molto la sessualità mentre Brintellix, ultimo nato della serie degli antidepressivi, non funziona per nessuno.

      Rispondi
        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Buongiorno, forse sono troppo drastico ma di tante persone che ho conosciuto che prendevano Brintellix, solo 1 mi ha detto che si trovava bene, la maggior parte che non sentiva nulla e alcuni, che faceva loro solo male. Per questo sconsiglio di star li ad aspettare magari 3 mesi risultati che non arrivano. Brintellix viene molto prescritto perché è il più nuovo ed è reclamizzato come un super antidepressivo speciale senza effetti collaterali. La realtà è molto diversa.

          Rispondi
  21. Massimo
    Massimo dice:

    Buongiorno dott. Le scrivo per mio figlio 18enne che da circa 3 anni soffre di ansia,viene seguito da una psicologa questa situazione è iniziata per aver subito bullismo alle scuole medie ,poi è anche sfociata in fobia sociale,comportamento evitante,spesso mostrava segni di iperattività oppure di non fare niente,si rifugia molto nei sui pensieri. attualmente in cura con aripripazolo prescritto con una visita da psicoterapeuta iniziata da 5ml,poi un periodo con 10ml. Ora ridotta nuovamente a 5ml.Tutto fino ad un mese fa ci sembrava che pur con piccoli passi la situazione migliorasse ma purtroppo si sono presentati due attacchi di panico che non aveva mai avuto finora.Adesso gli é stato prescritto il vortioxetina 5 gocce al mattino proseguendo con i 5ml la sera con aripripazolo, adesso ho un Po paura di questi farmaci visto la sua età.Grazie è spero in suo parere Dottore.

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, davvero non posso esprimermi senza conoscere suo figlio. Posso solo dirle che va usata estreme cautela prima di utilizzare psicofarmaci su un adolescente. Ci vogliono motivi gravissimi. Ancora posso dirle che Aripiprazolo va bene come antipsicotico stimolante nelle psicosi accompagante da dieficit cognitivi; è tuttavia stimolante e alcune persone non lo tollerano. Quanto a Vortioxetina, dalla mia esperienza con i pazienti e dai commenti, mi sembra non funzioni come antidepressivo. Viene prescritto, penso, solo perchè è il più nuovo e qualcuno fa coincidere “nuovo” con “migliore”, con “più all’avanguardia”, ovviamente sbagliando.

      Rispondi
  22. Carmela
    Carmela dice:

    Buongiorno prendo venlafaxina x emicrania da più di 2 anni 75 x 2 volte al giorno…ma mi ha tolto completamente la vita sessuale..ho 55 anni..cosa mi consiglia?x ora il neurologo mi ha dato il brintellix gocce ma non ho cambiato x ora la mia terapia..grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Carmela, in generale le posso dire che venlafaxina è un antidepressivo quasi unicamente serotoninergico quindi come tale và ad interferire molto sull’attività sessuale. Bisognerebbe usarne uno con un giusto equilibrio tra azione serotoninergica e noradrenergica come ad esempio Duloxetina (Cymbalta) tra i moderni e Anafranil tra i più vecchi (raccomando soprattutto quest’ultimo che agisce molto bene anche a dosaggi bassi). Io inoltre uso molto, proprio per contrastare gli effetti negativi sulla sessualità degli antidepressivi, il Trittico 75 mg a rilascio prolungato, una compressa 1 ora prima di dormire. Quanto al brintellix, molti lo prscrivono perchè è l’ultimo nato e probabilmente fanno coincidere “più nuovo” con “più efficace” ma in realtà dalla mia esperienza e da ciò che scrivono i pazienti sui commenti, Brintellix non funziona ed è tempo sprecato aspettarne i benefici, che non arrivano.

      Rispondi
  23. Maria
    Maria dice:

    Buonasera io prendo il brintellix da tre anni, non me la mai fatta prima. Ieri mattina ho fatto colazione, mi sono presa una pastiglia e ho avuto le nause oggi lo presa dopo pranzo la stessa cosa di ieri, ma perché mi sta succedendo questa cosa?

    Rispondi
  24. Bonella
    Bonella dice:

    Gentile dott. Mercuri prendevo il Trittico 75mg ma avevo idee suicidarie lo prendevo la sera ma dopo 2 ore mi svegliavo con attacchi di panico. L’-ho preso per 5 mesi ma ho smesso per gli effetti sopracitati avvenuti dopo 4 mesi.. Sono 4 giorni che prendo il Brintellix 5 mg lla mattina ma mi ha fatto subito male. Vertigini attaching di ansia forti. Ho 74 anni e prendo pure la quetiapina 100 mg 2 volte al giorno e il Tavor. Non esce più di casa e ha paura della gente. Prima non era così adesso èquasi .n anno che ho peggiorato. Mi aiuti e mi dia un consiglio. voglio uscire di casa ma son sola notten ho amicizie ed il centro anziani è chiuso per via del covid. Sono stanca di essere drogata. Grazie

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno Bonella. Può essere che per Lei gli antidepressivi serotoninergici non siano adatti. Tenga anche conto che Brintellix, dalla mia esperienza, non funziona gran che però ha effetti collaterali fastidiosi. Quetiapina 100 mg x2 al giorno inoltre è una dose piuttosto forte di un farmaco antipsicotico e vorrei capire perchè gliel’hanno dato. Per tutte queste ragioni, per aiutarla dovrei conoscerla almeno via Skype, meglio ancora in studio a Mestre.

      Rispondi
  25. Rosy
    Rosy dice:

    Buonasera dr Mercuri io soffro da 20 anni ormai di ansia con dap negli anni ho assunto escitalopram citalopram e xanax da qualche mese soffro di depressione sono aumentati gli attachi di panico e l’ ansia ho sospeso per 45 giorni il citalopram e quando mi sono rivolta allo psichiatra x chiedere un terapia piu efficace dato che mi è comparsa anche la depressione mi ha prescritto brintellix un cpr da 5 mg devo dirle che l’ assumo da un mese e ho nausea costante non mi calma l’ ansia e continuo ancora con lo xanax 3 cpr da 25mg che terapia mi consiglierebbe mentre il citalopram sospeso del tutto perche ormai inefficace secondo lei mi consiglia di continuare con il brintellix o mi consiglierebbe altro?

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Buongiorno, posso dirle che Brintellix è un pessimo farmaco con effetti collaterali e senza efficacia. Per il resto non posso consigliarle nulla senza conoscerla almeno via Skype.

      Rispondi
      • Alessia
        Alessia dice:

        Salve Dottore,sto assumendo brintellix 20gocce dal 19 maggio,ma ancora nn vedo nessun miglioramento…la mia Dottoressa dice che bisogna attendere almeno 4 settimane per vedere i risultati,ma io sono stanca e molto avvilita..😪 prima assumevo efexor che devo dire è stato molto efficace,ma ho dovuto cambiarlo perché dopo 3 anni di assunzione sembrava nn fare più effetto..Lei cosa mi consiglia di fare??? Ho tanta paura di non venirne più fuori..😔

        Rispondi
        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Buongiorno Alessia, dalla mia esperienza attendere il risultato di Brintellix è tempo perso. Ci sono antidepressivi molto più efficaci, non capisco questa moda di voler dare l’ultimo nato pensando che sia per forza il migliore solo perchè è più nuovo. Dovrei comunque conoscerla almeno via Skype.

          Rispondi
  26. Oriana
    Oriana dice:

    Mi sono piaciuti i suoi interventi e spiegazioni. Tutto molto interessante. Io pure sono nella stessa situazione di altre persone. VORREI chiarire la mia situazione, come devo fare per mettermi in contatto con Lei. Grazie

    Rispondi
  27. Emilian
    Emilian dice:

    Buongiorno dottore io prendo da 5 mesi brintelix da 10 mg senza benefici come poi pasare a paroxetina ?deve smettere prima brintelix o si po prende insieme con paroxetina poi piano piano calo brintelix grazie mile

    Rispondi
  28. Corrada
    Corrada dice:

    Salve dottore senta io assumevo una pillola di brintellix al giorno a pranzo ma da 15 20 gg l ho interrotta perché mi portava molta nausea puo farmi stare male l interruzione? Ho deciso di non prendere più psicofarmaci

    Rispondi
  29. GIANFRANCO
    GIANFRANCO dice:

    Caro dottore vedo che lei é contrario al britellix ,purtroppo noi in italia abbiamo la strana abitudine di non essere d’accordo,ma se il farmaco è stato approvato un motivo ci deve pur essere? Io da stamattina inizio con 5 mg di britellix.per molto tempo ho usato l’entact 10 mg e mi sono trovato bene,di recente ho avuto un ictus e avendo sospeso l’entact si ripresentata un po’ di ansia,da premettere che la diagnosi è cefalea muscolo tensiva- Non vale nemmero la regola che un farmaco dopo anni non è piu’ efficate infatti io l’entact lo stavo prendendo da molti anni.Secondo me è stato un errore averlo sospeso,adesso il medico di base mi ha detto di provare con il britellix 5 mg.vediamo per qualche giorno e poi giudicherò.Buona giornata

    Rispondi
    • Angelo Mercuri
      Angelo Mercuri dice:

      Veda lei Gianfranco, io ho l’abitudine di dire ciò che è anche quando può urtare ambizioni o interessi altrui: tra i tanti pazienti incontrati che hanno usato Brintellix, anche per 8 mesi, ne ho trovato solo 1 che mi ha detto che su di lui ha funzionato. Tutti gli altri hanno sentito solo effetti collaterali.

      Rispondi
      • GIANFRANCO
        GIANFRANCO dice:

        Veda caro dottore lei lo sa meglio di me che molti dottori stanno a pubblicizzare farmaci di questa o quella casa farmaceutica inutile dirle perchè? Comunque io adesso lo provo per un mese e le farò sapere.Poi la cura come mi insegna può andare bene per me e male per un altro

        Rispondi
        • Angelo Mercuri
          Angelo Mercuri dice:

          Lei lo prenda intanto con fiducia ma non vada oltre le 6 settimane di attesa perchè quello è il limite oltre il quale se non comincia l’effetto di un antidepressivo di solito significa che non funziona.

          Rispondi
  30. Stefano
    Stefano dice:

    Buonasera Dottore, brevemente le spiego il problema:
    Soffro di dolore pelvico con ipertono muscolare, iniziato tutto dopo un periodo di forte depressione e allettamento, ho eseguito rm pelvi ed è risultato un leggero disturbo di segnale del pudendo, alla visita mi è stata riscontrato l’ipertono muscolare e sto facendo da mesi fisioterapia, ma improbabile secondo il medico un problema neuropatico, visto che non vi è alterazione di sensibilità o parestesie. Sono in attesa di trovare un posto per elettromiografia del pudendo ma non lo trovo.
    Al momento sto prendendo Trittico 25mgx3 3 lyrica 25mgx3, mi hanno cambiato già vari farmaci (venlafaxina e duloxetina in primis) per vedere se il dolore cala ma non li reggo… Troppi effetti collaterali sopratutto sull’aspetto sessuale, ma non solo.
    Il brintellix è un tentativo che si può fare unito a trittico e lyrica per il dolore (neuropatico o meno) o sarebbe un tentativo inutile? Se no sa consigliarmi un’alternativa? Non ne posso più di girare tra psichiatri, neurologi e ortopedici.. Grazie mille

    Rispondi

Lascia un Commento

Vuoi partecipare alla discussione?
Sentitevi liberi di contribuire!

Rispondi a Massimo Annulla risposta

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *