Триттико (тразодон)

Антидепрессант, относится к классу антагонистов/ингибиторов обратного захвата серотонина (АИОЗС). Наряду с блокированием обратного захвата серотонина и повышением серотонинергической нейропередачи сильно блокирует серотониновые рецепторы подтипа 5-HT2, чем объясняется малая вероятность сексуальных побочных эффектов, а также малая вероятность обострения тревоги, бессонницы и нервозности по сравнению с антидепрессантами группы СИОЗС.
Тразодон обладает относительно слабой эффективностью по сравнению с большинством других антидепрессантов. При тяжёлых депрессиях его эффективность обычно недостаточна.

СОДЕРЖАНИЕ

1 Фармакологические свойства
2 Фармакокинетика
3 Показания к применению
4 Режим дозирования
5 Противопоказания
6 Побочное действие
7 Взаимодействия

…………………………………………………………………………………………………………………………………

1 Фармакологические свойства
Препарат оказывает антидепрессивное (тимолептическое) действие, сочетающееся с анксиолитическим эффектом. По фармакологическим свойствам и нейрохимическому действию отличается от типичных антидепрессантов; не уменьшает депрессивного влияния резерпина, ослабляет центральные эффекты фенамина и периферическое действие норадреналина; не оказывает заметного влияния на нейрональный захват катехоламинов, но избирательно блокирует захват серотонина, оказывает α-адреноблокирующее действие.

2 Фармакокинетика
Tmax после приёма внутрь составляет от 0,5 до 2 часов. Приём тразодона во время приёма пищи замедляет скорость абсорбции из ЖКТ, снижает Cmax в плазме крови и увеличивает Tmax. Проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы — 87—96 %. Метаболизируется в печени, активный метаболит — 1-м-хлорофенилпиперазин. T1/2 составляет 3—6 ч., во вторую фазу — 5—9 ч. Около 75 % в дальнейшем экскрецируется через почки с мочой. С жёлчью удаляется около 20 %. Полное освобождение организма от действующего вещества и его метаболитов наблюдается через 98 ч. после приёма.

3 Показания к применению
• Тревожно-депрессивные состояния эндогенной этиологии (в том числе инволюционные депрессии);
• психогенные депрессии (в том числе реактивные и невротические депрессии);
• тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС;
• депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
• алкогольные депрессии;
• бензодиазепиновая зависимость;
• расстройства либидо и потенции;
• бессонница, в том числе возникающая при терапии СИОЗС или ТЦА.
Препарат широко используется в комплексном лечении больных с соматическими заболеваниями, осложнёнными психическими расстройствами (например, тревогой).
Результаты мета-анализов Кокрейн говорят о том, что тразодон в низких дозах улучшает качество сна по сравнению с плацебо, однако нет достаточных доказательств, чтоб рекомендовать его при проблемах со сном у пациентов с деменцией.
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения не поддерживают использование тразодона для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции; наиболее актуальный имеющийся кокрейновский мета-анализ сообщает о том, что тразодон удовлетворительно переносится пациентами при применении его для лечения ажитации и психоза у пациентов с деменцией, однако большее количество исследований требуется для того, чтоб сделать уверенные выводы об его эффективности.

4 Режим дозирования
Начальная суточная доза составляет до 200 мг, разделённых на 3 приёма. В зависимости от вида и тяжести депрессии, а также учитывая α-Адреноблокирующее действие, назначают до 300 мг в день. При крайней необходимости дозу увеличивают до 600 мг/сут., однако в этом случае рекомендуется принимать основную часть дозы перед сном.
При применении в качестве анксиолитического средства (при невротических и соматических депрессиях) назначают по 25 мг 3 раза в день.
Тразодон желательно принимать после еды или лёгкой закуски: принимая его натощак, некоторые пациенты (около 6 %) испытывают головокружение.
Парентерально вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического средства для премедикации перед оперативным вмешательством.

5 Противопоказания
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью препарат назначается пациентам с AV-блокадой, инфарктом миокарда (ранний восстановительный период), артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, почечной и/или печёночной недостаточностью, пациентам в возрасте до 18 лет.

6 Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чрезмерная седация, вялость, тревожность, дереализация, ажитация, когнитивные нарушения, повышенная утомляемость, сонливость, состояния спутанности (редко), головная боль, головокружение, слабость, дискоординация, парестезии, дезориентация, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД; ортостатическая гипотензия (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью), обусловленная адренолитическим действием препарата; аритмия (способность вызывать изолированные преждевременные сокращения желудочков и короткие эпизоды (3—4 удара) желудочковой тахикардии), нарушение проводимости, брадикардия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения и нейтропения (обычно незначительно выраженные).
Со стороны свёртывающей системы крови: желудочно-кишечные кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость и горечь во рту, тошнота и рвота, диарея, снижение аппетита.
Прочие: аллергические реакции, раздражения глаз, миалгия, аноргазмия, приапизм (больные, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу), серотониновый синдром.

7 Взаимодействия
Не сочетается с необратимыми ИМАО (при сочетании с ИМАО токсичность каждого препарата может усиливаться), с буспироном. Не рекомендуется сочетать с флуоксетином, пароксетином, галоперидолом, тиоридазином. Повышает концентрацию дигоксина. Изменяет эффект варфарина, снижает эффект М-холиномиметиков. Фенобарбитал, цизаприд снижают эффект тразодона, производные фенотиазина и циметидин могут усиливать его эффект. Сочетание тразодона с клозапином приводит к токсическому действию на ЦНС, при сочетании с пароксетином или с никардипином эффект и токсичность каждого препарата могут усиливаться. При приёме тразодона совместно с препаратами, угнетающими ЦНС, или с алкоголем возможен синергический эффект.
Сочетанное применение тразодона с антидепрессантами группы СИОЗС может вызвать серотониновый синдром. При сочетании с опиоидными анальгетиками, антигистаминными препаратами, некоторыми антидепрессантами возникает сильная сонливость. При сочетании с антигипертензивными препаратами повышается риск ортостатической гипотонии, при сочетании с клонидином уменьшается вызываемая клонидином гипотония. Совместное применение с пимозидом или флекаинидом может приводить к увеличению риска аритмии, с бета-блокаторами или гликозидами наперстянки — к сильной брадикардии.

ИНТУИТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ: ЛУЧШЕЕ, ДЛЯ НАС

Уважаемые читатели, я рекомендую вам интересную книгу, которая посвящена оригинальной теме: «интуитивные решения: когда вы выбираете, не думая слишком много» ученого-познавателя Герда Гигеренцера. Автор, объясняет, как наш мозг и наш организм способны решить сложные проблемы наиболее удобным для нас способом, путем бессознательного суммирования огромного количества плюсов и минусов, и, прежде всего (и это самое удивительное), придавая точный и разный вес отдельным преимуществам и недостаткам: одна вещь, которую мы никогда не сможем сделать сознательно и рационально. Также фундаментальными являются сигналы тела, которые имеют отношение к эмоционаному измерения: фактически после принятия обоснованного решение, мы чувствуем, что это не то, что нам нужно и мы чувствуем это телом, да так, что часто мы говорим: да, это было бы правильно, но “я это не чувствую”.

Такая способность и необходимость решать интуитивно, возникла в процессе эволюции, как адаптация к сложному миру, в котором играет роль огромное количество переменных; интересно отметить, как легко рекомендовать что-то другим, в то время как трудно принимать решения, касающиеся себя, где интуиция играет ключевую роль: отсюда поговорка “спросите совета ста, а затем сделайте по-своему”. Еще, говорят,“в случае сомнений, пожалуйста, воздержитесь”, и это выражает фундаментальные вещь: чтобы принять правильное решение для нас, нужно время, когда более полезно посвятить себя другим вещам или спать. Пока мы делаем другие вещи или спим, наш мозг делает свои тайные вычисления, не будучи обеспокоенным рассуждения и или усталостью; и часто случается, что именно с утра, на свежую голову, к нам в руки приходит решение.

Автор: А. Mercuri

Перевод: И. Залинская

Лекарства для сня

Автор: A. Mercuri

(Перевод И. Залинской)

Дорогие Читатели,
нарушения сна очень распространены, и когда они становятся слишком интенсивными или продолжительными, каждый из нас ищет средство для решения этой проблемы. В связи с этим я подумал о том, чтобы скомпоновать и представить вам список наиболее часто используемых психотропных препаратов для сна, добавив для каждого из них несколько строк комментариев.
Однако следует помнить главное, первичные нарушения сна, которые обусловлены дефектом нервной системы встречаются редко. Почти всегда расстройства сна являются вторичными: Читать далее

Бессмысленность стресса и тревоги

Здравствуйте друзья. Человеку свойственно искать смысл. Но, между делом, пока он ищет этот смысл, он склонен заниматься весьма бессмысленными вещами. Ну например: самые бессмысленные вещи -это паниковать и находиться в вечной тревоге.

Прямо сейчас мы с вами переживаем не самое спокойное время. Но, тем не менее, это и не самое катастрофическое положение: у нас не присходит землетрясение, извержение вулкана или потоп. И сейчас мы склонны тратить большое количество своей психоэмоциональной энергии на то, чтобы тревожиться, паниковать, находиться в состоянии стресса. Давайте спросим себя, как мы можем повысить уровень своей жизни, качество своей жизни ? Ведь на самом деле мы выбираем, как реагировать на неизвестность и перемены.

Спокойное и доброжелательное состояние в период кризисов отнюдь не означает бездействие или безответственность. Наоборот, оно создает пространство для верных решений и благоприятных событий. Но для большинства людей самой привычной реакцией на неожиданные перемены, на неизвестность, на то что выходить за рамки привычного , понятного и безопасного является стресс и неприятие. Но, это не означает , что это единственная и доступная для нас реакция. Выбирайте ту реакцию, которая поможет вам прожить трудный период более эффективно и более приятно.

На самом деле, что,по факту, имеет значение? Наши эмоции, наши чувства. В итоге ничего плохого может и не произойти ни с вами. Ни с вашими близкими. Читать далее

Оланзапин

Антипсихотический препарат (атипичный антипсихотик), структурно и по действию схожий с клозапином. Применяется для лечения шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Имеет широкий спектр психофармакологического действия и обладает антидепрессивным эффектом.
Также производится в комбинации с флуоксетином под названием Симбиакс (англ.)русск. для лечения биполярных депрессивных эпизодов и резистентной депрессии. Читать далее

КОРОНАВИРУС В ИТАЛИИ

Я хочу рассмотреть вопрос о новых положениях правительства, которое решило сохранить Италию парализованной на неопределенное время. Мы видим, что закрыты все общественные и производственные заведения : школы, суды, офисы, заводы . Правительство приговорило итальянскую экономику к смерти. Но оправдано ли это?
Просто факты: этот респираторный вид коронавируса вызывает некоторые смерти среди очень старых или очень больных людей, более или менее похоже на обычный сезонный грипп до того, как появилась вакцина, в то время как паралич и экономический коллапс Италии, вызванный решением итальянского губернатора приведет к чрезвычайно большому числу смертей и, более того, среди молодых, сильных и здоровых мужчин трудоспособного возраста и с детьми-иждивенцами. Да, эти нелогичные осмотрительные анти-инфекционные положения, сделанные для защиты тех, кто уже умирает, сделают много жертв среди здоровых молодых людей из-за безработицы, депрессии и страданий, от которых они могут действительно заболеть и умереть .
С другой стороны, в Италии есть люди в необратимой коме, которых десятилетиями насильно поддерживают в живых … Да, Италия является резиденцией Ватикана, Папы Римского, «викария Христа ….»

Это глупости страны старых людей, импровизированных и трусливых политиков и лицемерной левой католической культуры, которая жертвует тысячами здоровых, чтобы спасти больного.
Между тем, правительство говорит нам, что экономика приходет в норму позже, что мы должны быть спокойными, нести ответственность и расставлять приоритеты …!

Автор: А. Меркури

Перевод: Светлана Миронец

 

Нервная Анорексия

Это психическое заболевание, которое в основном затрагивает девочек-подростков в возрасте от 15 до 19 лет. По оценкам, в Италии им страдают около 300 000 женщин, около 9000 новых случаев заболеваний в год.
Обычно оно начинается с отказа от нормального питания, чтобы достичь идеала стройности, который, по мнению подростков, социально одобрен и сексуально-аффективно приветствуется, в связи с этим, у некоторых подростков, оно вызывает одержимую форму, которая приводит к тому, что они приписывают весу и форме своего тела крайнюю важность, постоянно взвешиваются, пристрастно наблюдают в зеркале и измеряют себя, эти действия становятся навязчивыми и постоянными. Читать далее

Как справиться со стрессом во время эпидемии Коронавируса

Здравствуйте друзья. Расскажу вам сначала притчу. Встретились как-то на дороге Паломник и Чума. — Куда идешь?- спросила Чума Паломника. -В Мекку. А ты, Чума куда идешь? -В Багдад. Хочу забрать 5 тысяч человек -отвечает Чума Разошлись они, а через год встречаются снова на той же дороге. -А ведь ты меня обманула, сказал Паломник Чуме. — Ты говорила что заберешь 5000 человек, а сама взяла 50 тысяч! -Нет, — ответила Чума, — я сказала правду. Я была в Багдаде и забрала свои 5 тысяч человек. Остальные умерли от страха. Все люди в наше время находятся в общем информационном поле. И все мы наблюдаем, как все человечество оказалось перед лицом угрозы эпидемии Коронавируса. Есть много версий, почему это произошло , и насколько это опасно. Но так или иначе этот невидимый враг коснулся каждого жителя нашей планеты, кроме тех , что живут в отдаленных местах и не имеют телевизора и интернета. И вот все люди как зачарованные целыми днями сидят перед телевизорами, и впитывают в себя весь негатив, который как по спирали раскручивается с каждым днем больше и больше. Почти весь мир на карантине, люди сидят по домам, и медленно но уверенно скатываются в панику. Вы не замечаете такой странный факт, что в информационном пространстве 90% плохих новостей, еще часть нейтральных, и только очень малая часть хороших новостей . Но ведь есть много много хороших новостей, которые вселяют оптимизм и дают ощущение надежной почвы под ногами, но они утопают в массе всеобщей раздутой истерии. Перестаньте постоянно смотреть телевизор! Читать далее

Достоевского «Записки из мертвого дома»

По-моему, одна из лучших книг Федора Достоевского (1821-1861).
Это рассказ о четырех годах лишения свободы (1850-1854), которые перенёс автор в виде исправительно-трудовых работ в Сибири. Он был арестован (22 декабря 1849) и приговорен к смертной казни царём потому что был частью социалистической группы, а потом царь приказал заменить смертный приговор на восьмилетнюю каторгу. Заключенный был приговорен к каторжным работам вместо смертной казни, но садистский командир имитировал исполнение смертной казни. Читать далее

Влияние компьютеризации на жизнь и психику детей и подростков

Автор: Залинская Ирина

Информационные технологии изменили наш мир. Сегодня компьютер стал частью жизни практически каждого человека, а для детей естественной частью детства, как игра в мяч или езда на велосипеде.
Исследования не позволяют еще дать однозначной и целостной оценки влияния компьютера на психику ребенка. Компьютер может стать полезным инструментом для терапии различных расстройств, специфика его использования улучшает координацию глаз и рук. Научные исследования показали, что компьютерные игры стимулируют психические процессы малыша, побуждают его к размышлению, стимулируют воображение, развивают познавательную сферу. Читать далее