Большинство людей, принимающих бензодиазепины, не подозревают о когнитивных проблемах, которые они вызывают, и лишь слабо связывают провалы в памяти, депрессию и замедление психомоторного развития с их употреблением. В действительности бензодиазепины и им подобные (Бромазепам, Лоразепам, Делоразепам, Лорметазепам, Триазолам, Бротизолам, Золпидем и др., существующие препараты, применяемые для борьбы с тревогой и бессонницей) коварны, поскольку не очень токсичны для организма и, по-видимому, не вызывают никакого вреда, даже при длительном применении и в высоких дозах: печень и почки без проблем утилизируют их, они не раздражают желудок, не повышают уровень холестерина, триглицеридов или сахара в крови, не заставляют набирать вес и, особенно у тех, кто привык их принимать, они даже не вызывают сонливости и головокружения. Более того, при обычной дозировке они не вызывают серьезных сексуальных проблем ни сейчас, ни в будущем (что и делают антидепрессанты), не взаимодействуют с другими лекарствами и в адекватной дозировке могут приниматься даже тяжелобольные люди. Даже особенно для нервной системы они не кажутся токсичными (как антипсихотические нейролептики), т. е. не вызывают тремора, акатизии, ригидности даже при длительном применении.
По всем этим причинам бензодиазепины с момента их первого появления на рынке примерно 60 лет назад назначались и принимались с большой легкостью.
Скажем так, их приятный эффект в сочетании с отсутствием сенсационных побочных эффектов является причиной того, что многие люди в мире не отказываются от вечерних капель еще и потому, что нервное напряжение и стресс, а также бессонница – постоянные спутники в нашей жизни, и если есть нетоксичное вещество, которое возвращает человека в себя в конце тяжелого рабочего дня, это очень приветствуется и хорошо принимается.
Но есть и более чем достаточно причин сказать «нет» ежедневному использованию этого простого и на первый взгляд нетоксичного средства:

• Бензодиазепины, используемые ежедневно, не вызывают явных неврологических проблем моторного или сенсорного характера, но вызывают ощутимый дефицит когнитивных функций, в частности памяти, что может затруднить изучение новых концепций или даже правильное выполнение задач, работа.
• В долгосрочной перспективе они снижают настроение, повышают тревожность, усугубляют бессонницу, агорафобию, социофобию и навязчивые идеи. Если дозировка высока, они также вызывают отсутствие интереса к сексу.
• При длительном использовании они вызывают раздражительность, гнев и большую склонность терять рассудок и контроль по пустяковым причинам.
• Гипоталамус и гипофиз, являющиеся центрами управления гормональной системой, полны рецепторов бензодиазепинов, поэтому определенное глобальное угнетение секреции гормонов, от половых гормонов до гормонов щитовидной железы, безусловно возможно, особенно при высоких дозах (бензодиазепины есть даже в семенниках). рецепторы)
• Они ответственны за серьезные дорожно-транспортные происшествия, поскольку, помимо замедления рефлексов и снижения координации движений, вызывают серьезную отвлекаемость: если нормальный человек, например, на мгновение отводит взгляд от дороги, заинтригованный чем-то, он так и делает, только на долю секунды, потому что он очень хорошо помнит, что он за рулем, тогда как, если этот человек принял бензодиазепины, он рискует «забыть» на слишком много мгновений, что он за рулем… и, прежде чем он снова обратит взгляд на дорогу, возможно, он уже оказался под грузовиком.

Бензодиазепины, как я уже много раз писал, следует принимать лишь изредка, а если постоянно, то максимум в течение 1 месяца (соблюдая особую осторожность, если вы водите автомобиль); затем их следует уменьшить и прекратить, потому что чем дольше период использования, тем легче стать зависимым от него и вызвать когнитивные расстройства, которые со временем ухудшаются. Более того, хотя кратковременный или спорадический прием очень эффективен в отношении сна, тревоги, нервного напряжения, психосоматических симптомов, длительное применение приводит к постепенному ухудшению психофизического состояния и социального функционирования.
К сожалению, похоже, что пагубное воздействие бензодиазепинов на память также ответственно за их анксиолитический эффект: то есть они будут обнадеживающими именно потому, что, ставя под угрозу память, они заставляют нас жить в облаке забывчивого спокойствия.
Фактически, хотя существуют участки мозга (на которые бензодиазепины действуют очень хорошо в начале лечения, затем все меньше и меньше), ответственные за физическую тревогу (тахикардия, гипервентиляция, головокружение, шум в ушах, тремор), похоже, что чисто церебральная тревога вызвана жаргонное «свободное беспокойство» и чаще всего «предчувствие» возникает не из какой-то определенной области мозга, а из синхронной и интегрированной активности многих областей мозга; то есть это сложный продукт самосознания в мире и страха за будущее. Таким образом, это развитый, сложный когнитивный продукт, а не примитивный и простой, как физическое беспокойство, вызванное простым выбросом адреналина.
Что ж, бензодиазепины, похоже, действуют на свободную тревогу именно потому, что они вызывают своего рода когнитивный туман, который затуманивает память о наших настоящих или будущих проблемах.
Помимо уже упомянутых серьезных опасностей вождения, слабая память и ложные воспоминания делают жизнь хронического потребителя бензодиазепинов более сложной, проблематичной и чреватой ошибками или небрежностью, как и жизнь пожилого человека с когнитивными нарушениями: он часто ищет куда он положил предметы, документы, ключи и очки или тщетно пытается вспомнить, где он встретил человека и что они говорили друг другу, или каков был сюжет последнего просмотренного фильма. А плохо то, что со временем когнитивные расстройства не ослабевают, как это происходит со многими побочными эффектами лекарств, а сохраняются и ухудшаются из-за хронического тормозящего действия, которое оказывают бензодиазепины, особенно на нейроны гиппокампа и миндалевидного тела.
В целом, когда лечение приостанавливается, когнитивные способности субъекта возвращаются почти к норме, но некоторые исследования показывают, что, если лечение было очень длительным, полное когнитивное восстановление может занять много лет или не произойти вообще. Это не значит, что человек остается слабоумным, это определенно не так, и кажется, что начало нейродегенеративной деменции (болезнь Альцгеймера или другие формы деменции) не вызывается и не облегчается употреблением бензодиазепинов; однако после нескольких лет седации мозга для полного пробуждения может потребоваться столько же лет воздержания.

Приветствую всех,
Анджело Меркури

Читай тоже: «Паническое расстройство: между неврологией и образом жизни»

Уважаемые читатели, я уже описывал паническое расстройство в основных чертах в предыдущей статье «Паническое расстройство: между неврологией и образом жизни». Здесь я просто хотел кратко рассказать о его терапии.На самом деле об этом особо нечего сказать: как правило, любой врач знает, что краеугольным камнем лечения являются антидепрессанты, особенно серотонинергические препараты. Это означает, что если у вас панические атаки и вы принимаете серотонинергический антидепрессант, приступы исчезнут или станут более редкими и менее интенсивными в течение нескольких недель. Решили проблему тогда? Нет.На самом деле, к сожалению, антидепрессанты действуют несколько лет, если быть оптимистичным, затем паника возвращается, несмотря на продолжение терапии; часто даже увеличение дозы или сочетание нескольких препаратов не может помочь восстановить антипанический фармакологический эффект первых месяцев терапии. Напротив: антидепрессанты, как правило, делают болезнь, против которой их принимают (депрессия, навязчивые идеи, фобии, паника, хроническая тревога, застенчивость), хронической и усугубляют ее. В таком случае нередки случаи, когда человек постоянно принимает антидепрессанты в течение многих лет, чтобы держать свое расстройство под контролем (в нашем случае — панику), и в конечном итоге оказывается не только в начальной панике, но и в депрессии или других связанных патологиях. (беспокойство, навязчивые идеи, фобии и т. д.), которых у него не было раньше.Если вы приостанавливаете его тогда, даже если делаете это постепенно, паника возвращается и намного усиливается по сравнению с началом терапии, но, к сожалению, она часто возвращается также в связи с тревожной депрессивной формой, о которой вы не знали до начала терапии антидепрессантами. Итак, несколько советов: 1) вести здоровый образ жизни, не подвергая себя чрезмерному стрессу, чтобы избежать первого приступа, который, неизгладимо записанный в миндалине, открывает дверь к паническому расстройству; 2) будьте особенно внимательны, если в семье есть или были другие члены семьи с нервными или психическими расстройствами; 3) если у вас первый приступ и вы начинаете жить в страхе, что он вернется, обратитесь к хорошему и умному психотерапевту;; 4) не начинайте с того, что вам сразу предложат, то есть с антидепрессантов: бензодиазепина с длительным периодом полувыведения, такого как клоназепам (Ривотрил), принятого в течение короткого времени, может быть достаточно.
Я не говорю, что вы обязательно выздоровеете таким образом, я просто говорю, что стоит попробовать: если вам удастся сдержать паническое расстройство с помощью коротких курсов бензодиазепина + психотерапия, вы, вероятно, станете сильнее, лучше и лучше, а если вы сразу же начнете принимать антидепрессанты, вы рискуете закончить. в тупике. Помните: от бензодиазепинов можно довольно легко избавиться, проявляя терпение, постоянство и медлительность, тогда как от антидепрессантов, теперь мы начинаем это признавать, мы рискуем больше не выбраться, потому что их приостановка, даже если постепенная, после многих лет непрерывного использования вызывает это эмоциональное потрясение, сильное до невыносимого; и поэтому мы сдаемся и начинаем снова, но со все более слабым эффектом: но приостановить их — хуже… Это то, что я имею в виду под тупиком.
С уважением,
А. Меркури

(перевод: Светлана Миронец)

Автор: A. Mercuri

(Перевод И. Залинской)

Дорогие Читатели,
нарушения сна очень распространены, и когда они становятся слишком интенсивными или продолжительными, каждый из нас ищет средство для решения этой проблемы. В связи с этим я подумал о том, чтобы скомпоновать и представить вам список наиболее часто используемых психотропных препаратов для сна, добавив для каждого из них несколько строк комментариев.
Однако следует помнить главное, первичные нарушения сна, которые обусловлены дефектом нервной системы встречаются редко. Почти всегда расстройства сна являются вторичными: Читать далее

Здравствуйте друзья. Расскажу вам сначала притчу. Встретились как-то на дороге Паломник и Чума. — Куда идешь?- спросила Чума Паломника. -В Мекку. А ты, Чума куда идешь? -В Багдад. Хочу забрать 5 тысяч человек -отвечает Чума Разошлись они, а через год встречаются снова на той же дороге. -А ведь ты меня обманула, сказал Паломник Чуме. — Ты говорила что заберешь 5000 человек, а сама взяла 50 тысяч! -Нет, — ответила Чума, — я сказала правду. Я была в Багдаде и забрала свои 5 тысяч человек. Остальные умерли от страха. Все люди в наше время находятся в общем информационном поле. И все мы наблюдаем, как все человечество оказалось перед лицом угрозы эпидемии Коронавируса. Есть много версий, почему это произошло , и насколько это опасно. Но так или иначе этот невидимый враг коснулся каждого жителя нашей планеты, кроме тех , что живут в отдаленных местах и не имеют телевизора и интернета. И вот все люди как зачарованные целыми днями сидят перед телевизорами, и впитывают в себя весь негатив, который как по спирали раскручивается с каждым днем больше и больше. Почти весь мир на карантине, люди сидят по домам, и медленно но уверенно скатываются в панику. Вы не замечаете такой странный факт, что в информационном пространстве 90% плохих новостей, еще часть нейтральных, и только очень малая часть хороших новостей . Но ведь есть много много хороших новостей, которые вселяют оптимизм и дают ощущение надежной почвы под ногами, но они утопают в массе всеобщей раздутой истерии. Перестаньте постоянно смотреть телевизор! Читать далее

Фобия или социальная тревога хорошо известна всем как патологическая застенчивость — это состояние крайнего дискомфорта перед наиболее распространёнными ситуациями, которые возникают при взгляде и обращении с посторонними незнакомыми людьми. Все мы более или менее застенчивы, но это говорит о патологии, если такая застенчивость влияет на нашу жизнь в значительной степени, в социальной сфере, в рабочих буднях, немного застенчивы все студенты, например, волнение на экзамене, но только несколько причин относит их к патологии.

Особенности социальной фобии являются:

• осознание того, что у них есть такая проблема и страдания, связанные с расстройством, некоторые редкие люди (обычно анафективные шизоиды) чувствуют неловкость в социальных отношениях и избегают их, но не страдают от этого, потому что им комфортнее в одиночестве. Поэтому для них речь не идет о социальной фобии.
• преждевременное беспокойство, еще более изнурительное, чем расстройство, перспектива иметь дело с будущей страшной социальной ситуацией, разрушает дни многих социальной фобией.
• избегание — страдание, связанное с страхом социальных взаимодействий, заставляет субъекта избегать, с большим страданием, желанными и полезными социальными случаями. Такое избегание имеет тенденцию хронизировать расстройство, уменьшая самооценку и подавая чувства неполноценности и неадекватности.
• горячее желание избавиться от расстройства с чередой бесконечных неудачных попыток.

Это расстройство возникает обычно в детстве или в подростковом возрасте, редко после 30 лет и сопровождается чувством стыда, смущения, неудобства в некоторых или во всех социальных обстоятельствах, такие опасения и фобии толкают на жесткий самоконтроль, что предполагает рост нервного напряжения, вызывая порочный круг: застенчивый человек, как правило, имеет особенности поведения, типичные и хорошо узнаваемые, как неуловимый взгляд, неловкость, нарушение координации и в aфиналистичности движений, отвлеченное отношение (внимание к себе) бедность и банальность в языке или неопределённый лепет, тем не менее, тремор или покраснение лица.

Характерными особенностями социально-фобии являются общее чувство неполноценности и низкий уровень доверия и самооценки своих возможностей, ощущение, что постоянно под наблюдением и осуждением, отсутствие конкурентоспособности. Именно эти характеристики заставляют застенчивого человека часто испытывать сильный дискомфорт, не связывая его со сверстниками.

Для исцеления от этого состояния имеет решающее значение приобретение личных ценностей, которые уничтожают многолетнее чувство неполноценности и непринужденности к другим. В зависимости от своего темперамента, своих способностей и склонностей, собственных интересов, важно преуспеть в чем-то: кто-то врач, кто-то станет чемпионом в спорте, кто в студии, кто в искусстве или музыке.

Всегда имейте в виду, что в современном мире, для экономических интересов, вы пытаетесь передать болезни все человеческие черты немного необычными или которые приносят некоторые страдания; клиницисты придумывают имя и упаковывают патологию, в то время как фармацевтические компании уже готовят средства.
И так, в этой “игре из трех банок” к ущербу тех, кто слишком доверяет учреждениям, застенчивость стала социальной фобией и заложником бензодиазепинов и серотонинергических антидепрессантов, среди показателей, появилась ужасная «социальная фобия», рак, которые глотают жизнь тех, кто страдает. Результатом было то, что многие бедные робкие начали лечить свою болезнь бензодиазепинами и антидепрессантами, в конечном итоге превращаясь из застенчивых робких, в зависимых от психотропных препаратов, со всеми последствиями.

Совет: насколько бы не была серьезна ваша застенчивость, вы никогда не думайте «лечить» ее психотропными веществами. Если это лечение начинается с антидепрессантов и бензодиазепины (вероятно, от таких препаратов вы и получите немедленное облегчение, но недолго: потом начинаются проблемы); вы принимаете, на всякий случай, бензодиазепины низкой дозировкой и только в выбранных условиях [клоназепам( Klonopin) — это например, очень широко используется). Любой бокал вина в любом случае (просто это один!), однако, на мой взгляд, гораздо более здоровый, традиционный и полезный , чем бензодиазепин.

Умный психотерапевт вместо того, чтобы назначить лекарства, может действительно помочь вам, прилагая непрерывные, ценные и последовательно небольшие ежедневные усилия, которые вы делаете, чтобы избавиться от застенчивости. У вас может не быть лучших идей, чем ваши, но ясность, необходима, потому что вы сами эмоционально не вовлечены. И затем, его задача состоит в том, чтобы заставить вас поднять самооценку медленно, небольшими шагами, но в прочной форме, избежать вами впадения в ненависть к себе, которая характеризует и вызывает постоянные неврозы. За однтим спортсменом, который ставит рекорд, всегда есть тренер, задачей которого является, чаще всего, то, чтобы организовать и стимулировать спортсмена.

Автор: Анжело Меркури

Перевод: И. Залинской