Диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) был очень моден в течение нескольких лет до такой степени, что сегодня мы пришли к тому, чтобы диагностировать его у безумного процента — 7% наших детей. Тогда говорят, что до 50% таких детей останутся с СДВГ на всю жизнь.

СДВГ, как гласит аббревиатура, — это состояние, характеризующееся неспособностью сосредоточиться (особенно на малоинтересных темах) и нецеленаправленной психомоторной гиперактивностью; будь то ребенок или взрослый, субъект, если его заставлять заниматься сидячей и интеллектуальной деятельностью, будет постоянно возбужден, тревожен, испытывает боль; Он будет плохо учиться и работать, будет разочарован и, очевидно, будет искать лекарства, чтобы облегчить свои страдания.

Почему я еще говорю об этой «патологии», настолько известной и настолько раздутой, что она заполонила полсети? Может быть, потому, что я хочу призвать детей и взрослых вовремя поставить диагноз, чтобы своевременно вылечить его, пока не стало слишком поздно? Отнюдь не!

Как известно, в Америке (вначале, но затем эта тенденция пришла и в благоверную Европу) СДВГ стал самой модной и наиболее часто диагностируемой детской нервно-психической патологией; каковы были последствия? В редуктивном американском психиатрическом позитивизме, если СДВГ является заболеванием головного мозга, то автоматически необходимо (и экономически удобно) лечить его психотропными препаратами: по сути, внушительное количество американских детей и взрослых (и не только) принимают амфетамины, чтобы попытаться сосредоточьте свой мозг на учебе или на экране компьютера, по-прежнему держа ноги под столом.

Возможно, кто-то удивится, услышав от меня, что лекарством от болезни, характеризующейся возбуждением, являются амфетамины, но это так: на самом деле, похоже, что у многих «страдающих» СДВГ имеется биохимический или структурный дефект в мозге, который приводит к падению тонуса некоторых норадренергических и дофаминергических цепей, особенно на уровне префронтальной сети, что приводит к неспособности концентрироваться, сохранять спокойствие, а также хорошо планировать свою жизнь, терпеливо ожидая вознаграждения. Амфетамины смогут разжечь эти цепи и восстановить концентрацию внимания и терпение субъекта.

И это правдивые вещи.

Мои возражения, однако, заключаются в следующем:

1. Если есть трудности с обучением, зачем усердно учиться, если известно, что субъекты с СДВГ обладают выдающимися способностями в ручной, ремесленной или художественной деятельности? Из страшных и страдающих студентов, если им открыть клетку, они могут превратиться в непревзойденных художников, ремесленников, фермеров, чемпионов спорта.
2. Давайте всегда помнить об этом: мы не созданы для того, чтобы жить той жизнью, которую почти все мы проживаем сегодня, сначала как студенты, а потом как рабочие, то есть сидячие и интеллектуальные: мы созданы для знаний, да, но для практики. знаний, а не для усердного доработанного изучения, для неограниченного расширения культурного багажа. Если же есть люди, которые лучше приспособлены к физическому труду, чем к умственному, то почему же считать их «больными людьми, которых нужно лечить»?
3. Почему все руководства по психиатрии, научные статьи и конференции фокусируются только на дефектах субъектов с СДВГ, а не на том, что они могут делать лучше, чем другие, если их не разрушают ограничения в учебе и психотропные препараты?
4. безумие психофармакологического «лечения» так называемого СДВГ: амфетамины, которые часто используются для «лечения» непереносимости учебы, называемой СДВГ, чрезвычайно опасны не только из-за вызываемых ими побочных эффектов, но и потому, что, как это случается со всеми другие психотропные препараты и наркотики действуют недолго: есть много субъектов, которые после короткого или очень короткого положительного эффекта оказываются зависимыми и, следовательно, снова борются с СДВГ, который насильно возвращается, несмотря на постоянное употребление амфетаминов; если вы удалите их на этом этапе, вам станет хуже, чем когда вы начали, потому что мозг, зависимый от амфетамина, меняется в худшую сторону, то есть усугубляется все биохимически-структурные аномалии, которые у него уже были.

В заключение мой личный призыв как психотерапевта заключается в следующем:

• ребята, если вы не склонны к учебе, не мучайтесь по книгам до того, чтобы заболеть депрессией, отчаянием и наркотиками, а твердо скажите родителям; не бойтесь приостановить учебу сразу после окончания обязательной школы, потому что есть замечательные ручные и художественные работы, которые можно делать или изобретать, в которых у вас, вероятно, будет возможность преуспеть.
• родители, если по каким-либо причинам ваш ребенок постоянно проявляет нетерпимость и трудности в учебе, не заставляйте его заниматься у психоневрологов и психотропных препаратов: даже если он закончит школу, он будет ужасно несчастным взрослым. Вы хотите это? Подумайте об этом: может быть, послушайте это, понять его и помочь ему раскрыть свои таланты в творческой, ремесленной, спортивной или предпринимательской сферах — это гораздо более разумный и искренний способ полюбить его и заставить его полюбить вас навсегда.

 

(Некоторые концепции, которые я высказал в своей статье, были вдохновлены книгой: ADHD is Not an Illness and Ritalin is Not a Cure: A Comprehensive Rebuttal of the (alleged) Scientific Consensus di Y. Ophir (2022) и статьей  Tolerance to Stimulant Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Literature Review and Case Report di Kenneth Handelman e Fernando Sumiya (2022).

Анджело Меркури

 

Дорогие читатели, я лично заметил, что большое количество молодых мужчин в возрасте до 40 лет сообщают о сексуальных проблемах (малое желание, мало удовольствия, мало возбуждения, импотенция), несмотря на отсутствие органических причин, оправдывающих их; в предыдущие годы сексуальность была нормальной, затем постепенно теряли интерес к сексу или возникали проблемы с эрекцией. Они обратились к андрологу, который исключил гормональные, кровеносные и анатомические проблемы, заключив, что проблема имеет исключительно психологическое (или психогенное) происхождение; если больной затем принимает психотропные препараты, то ответственность обычно возлагается в основном на них, особенно на антидепрессанты.
Конечно, хроническая тревога, стресс, депрессия, навязчивые идеи — это «психологические» состояния, которые могут сделать секс менее приятным, поскольку сексуальность — это тонкая функция, которая правильно осуществляется только в том случае, если человек (мужчина или женщина) находится в хорошем психофизическом здоровье: для природы в фактически, за каждым половым актом стоит потенциальная беременность, и поэтому он имеет тенденцию мешать субъектам, которые временно не могут заботиться о своем потомстве, от продолжения рода. Кроме того, известно, что те, кто принимает психотропные препараты, особенно антидепрессанты с сильным серотонинергическим компонентом, часто могут испытывать снижение полового влечения, трудности с эрекцией и оргазмом.
Однако сексуальные расстройства присутствуют сегодня в невероятно высоком проценте среди молодых мужчин, даже среди подростков и даже у тех, кто не принимает психотропные препараты и не имеет особых психических расстройств.
Так что же происходит с молодыми  европейскими и американскими мужчинами?
Исследование 2002 года показало, что у европейских мужчин до 40 лет уровень эректильной дисфункции составлял всего около 2%, тогда как в 2011 году средний показатель вырос до 22% у молодых европейских мужчин в возрасте от 18 до 40 лет! И этот процент продолжал расти в последующие годы: швейцарское исследование 2012 года выявило 30% случаев эректильной дисфункции в возрасте от 18 до 24 лет; Канадское исследование 2014 года выявило у подростков мужского пола в возрасте от 16 до 21 года уровень эректильной дисфункции 26%, низкое сексуальное желание 24% и проблемы с оргазмом 11%; всего через 2 года, в 2016 году, то же исследование выявило низкое сексуальное удовлетворение у 47,9%, низкое желание у 46,2% и эректильную дисфункцию у 45,3%!
Представляется, что основной причиной такого разрушения сексуальной жизни среди молодых мужчин без психических патологий и не принимающих психотропные препараты является частый просмотр порнографии в Интернете. Всплеск случаев сексуальной дисфункции фактически произошел у мужчин в возрасте до 40 лет, начиная с 2006 года, года, когда началось широкомасштабное распространение онлайн-порнографии, какой мы ее знаем сегодня.
Никто не может точно сказать, каков предел, за которым порнография разрушает реальную сексуальность между мужчинами и женщинами, но в 2015 году американское исследование показало, что процент студентов с низким сексуальным влечением составлял 0% среди тех, кто не смотрел порнофильмы, в то время как он достиг 6. % у тех, кто смотрел их реже одного раза в неделю, и дошел до 16% у тех, кто смотрел онлайн-порнографию чаще одного раза в неделю.
На самом деле, просмотр порнографических фильмов очень сексуально стимулирует, потому что нет страха перед исполнением, потому что вы можете увидеть то, чего больше всего хотите в данный момент, потому что есть любопытство к новым возможным сценам, которые более захватывающие, чем обычно; Поэтому для некоторых злоупотребляющих порнографией настоящий секс стал бы скучным и нестимулирующим.
Многие молодые люди, обращающиеся к андрологу по поводу импотенции, низкого сексуального влечения или трудностей с достижением оргазма, сообщают, что в реальной жизни это происходит только тогда, когда мастурбация, связанная с просмотром порнографии, продолжает работать. Функциональные исследования нейровизуализации (ф-МРТ) выявили, что мозг патологического пользователя порнографии имеет много общего с мозгом тех, кто употребляет кокаин или амфетамины: на самом деле он включается только при просмотре любимых сцен и остается выключенным во время реального секса.
Хорошей новостью в этой мрачной панораме является то, что приостановка просмотра онлайн-порнографии на несколько месяцев, восстанавливает интерес к настоящей сексуальности.
Большую часть данных, представленных в этой статье, взято из:
«Is Internet Pornography Causing Sexual dysfunctions? A Review with Clinical Reports»
Авторы: Brian Y. Park e altri (2016). Рекомендую всем прочитать!
А. Меркури

 

В настоящее время научно подтверждено, что те, кто регулярно употребляет каннабис, более подвержены риску развития психических заболеваний, в частности шизофрении, которая является наиболее серьезной и инвалидизирующей из всех. Не то, чтобы глоток косяка сразу сделал вас шизофреником, и даже не сказано, что человек, курящий коноплю всю свою жизнь, становится шизофреником; однако каким-то образом ТГК (тетра-гидро-каннабинол) каннабиса является психогенным (генератором психоза), то есть он нарушает гармонию нормального мозга и у предрасположенных субъектов может нанести необратимый ущерб. К сожалению, вы не можете знать заранее, кто заболеет шизофренией от каннабиса и через сколько: это как сигареты, вы не знаете, предрасположены вы или нет к заболеванию раком легких. Конечно, те, у кого есть семейная история психических заболеваний, более подвержены риску, и даже те, кто более психоэмоционально нестабилен, должны избегать каннабиса; однако к сожалению, как это часто бывает в жизни, дождь идет по мокрому, то есть психически неуравновешенные и страдающие ищут облегчения в химии и шире употребляют наркотики, чем экспоненциально ухудшают свое и без того шаткое состояние.

Каннабис содержит два основных активных ингредиента: 1) ТГК, вещество с эйфорическим, обезболивающим, а также анксиогенным и психогенным действием; 2) CBD, который вместо этого имеет несколько противоположный эффект, поскольку он является анксиолитическим и антипсихотическим.

Сомнение в том, что каннабис может выявить психотические расстройства, уже высказывал в конце девятнадцатого века шотландский психиатр, который, посетив лечебницу в Каире, заметил, что среди душевнобольных много курильщиков каннабиса; впоследствии эта гипотеза долгое время недооценивалась, пока не были проведены серьезные научные исследования, однозначно ее продемонстрировавшие. В действительности, в последние годы внимание к каннабису было обращено в основном из-за

1. его все более широкой легализации в качестве лекарства (а в некоторых штатах даже в качестве рекреационного вещества), что привлекло к нему внимание ученых;
2. с 1965 по 1999 год кажется, что число больных шизофренией удвоилось, по поиску причин, среди которых были рассмотрены различные наркотики: эпидемиологические исследования показывают, что от 8 до 24% психозов можно было бы избежать, если бы подростки не интоксикались каннабисом.

Следует также отметить, что каннабис, который сегодня курит большинство наших подростков (которые в то время наиболее уязвимы к его психотическим эффектам, потому что их мозг находится в стадии формирования), не является традиционным каннабисом: благодаря скрещиванию и ботаническим уловкам гроверы преуспели в этом. В последние десятилетия отобрать варианты с высоким содержанием ТГК (опасный алкалоид) и низким содержанием КБД (хороший алкалоид, который в традиционном каннабисе, куримом нашими хиппи, частично устранял патогенные эффекты ТГК); думаите, что каннабис 1960 года содержал всего 3% ТГК, в то время как нынешний в некоторых случаях достигает 20%.

Кроме того, сегодня существует около 200 вариантов ТГК, созданных в лаборатории (и легко доступных в Интернете), с неизвестными и непредсказуемыми эффектами, которые можно использовать для «приправы» и усиления травки для курения. Если подумать, что нелегальный рынок наркотиков находится в руках недобросовестных преступников, то страшно подумать, что большая часть наших подростков вбрасывает в легкие ядовитый дым, продаваемый тайком на улице и частично неизвестного состава.

Нельзя также забывать, что все большее распространение получает практика вдыхания испаряющихся смолистых концентратов ТГК (т.н. Wax Dabbing), где концентрация этого активного ингредиента безумно высока; самое возмутительное заключается в том, что эти препараты легально продаются в Интернете в так называемых виртуальных магазинах Cannabis Club, которые процветают, прежде всего, в Испании, используя законодательный вакуум.

(см., например: https://www.royalqueenseeds.it/blog-marijuana-101-guida-al-dabbing-n378).

Не будем забывать, что экономические интересы даже государств, связанных с легализацией каннабиса, настолько сильны, что намного превосходят заботы о здоровье населения; с другой стороны, достаточно вспомнить постыдный вопрос о табаке, торговля которым в Италии монополизирована государством, для которого он является богатым источником дохода.

Каннабис не только вызывает вопиющие формы психоза с бредом и галлюцинациями у подростков, но часто делает очень молодых людей апатичными, отстраненными, незаинтересованными, безразличными, социально изолированными, симптомы находятся на полпути между депрессией и шизофренией и трудно поддаются лечению как антидепрессантами, так и нейролептиками; или у вас могут развиться симптомы паранойи с ощущением, что вы постоянно находитесь в центре внимания, за вами наблюдают и за вами следуют. Опять же, типична первая паническая атака, возникающая при курении косяка, за которой может последовать длительное паническое расстройство с социальной изоляцией из-за боязни повторных нападений. Не следует забывать, что все вышеупомянутые состояния часто требуют фармакологической терапии, большую часть времени состоящей из антидепрессантов: поэтому проблема становится больше и становится хронической, потому что, как мы знаем, начинать терапию антидепрессантами в возрасте 16 или 18 лет означает риск зависимости по жизни. Никогда не следует совершать определенных высокиех переживаний, потому что мозг ничего не забывает, ничего не стирает: он ограничивается замыканием цепей с течением времени, но никогда не устраняет их после того, как они сформировались.

Возвращаясь к широко распространенному каннабису, который некоторые до сих пор называют легким наркотиком, кажется, что в дополнение к функциональному повреждению с вышеупомянутыми психическими последствиями, он также вызывает когнитивные нарушения с точки зрения памяти, внимания и способности преследовать и достигать своих целей: вероятно, когнитивный дефицит обратим, но ТГК по-прежнему обладает определенной токсичностью для нейронов, настолько, что многие ученые выявили уменьшение объема определенных областей мозга у заядлых заядлых курильщиков каннабиса, особенно на уровне гиппокампа (к счастью, это один из из очень немногих областей мозга, где регенерируют нейроны)

И так, я говорю подросткам: ищите счастье в спортивных, учебных, любовных, творческих успехах; не обязательно учиться во что бы то ни стало, и если вы чувствуете себя более склонным к физическому труду, чем к учебе, не бойтесь сказать родителям, навязываясь при необходимости (вежливо, конечно, но твердо): вы можете быть плотники, управлять фермой, стать мастером или открыть агротуризм, все замечательные вещи, которые не заставляют вас сидеть с книгой или, что еще хуже, перед экраном компьютера. Говорю родителям: трудности в обучении (наиболее распространенная из которых — всем известный СДВГ) вызывают у вынужденного ученика хроническую фрустрацию, ненависть и презрение к себе, по сути они являются одной из основных причин дрейфа к наркотикам среди молодежи. ; поскольку эти трудности в обучении и, следовательно, в учебе очень трудно исправить, не бойтесь открывать клетку для своих детей, направляя их к ремесленному ручному труду, который может спасти их от наркотиков и отчаяния, делая мир более красивым.

А. Меркури

Литий, третий элемент периодической таблицы, представляет собой очень простое природное вещество, встречающееся в природе в виде соли, агрегированной в камнях и горных породах (литос = камень); затем дожди смывают камни, поэтому литий присутствует в питьевой воде, он поглощается растениями, принимается животными и людьми, которые поглощают около 1 мг элементарного лития в день в среднем рационе; небольшая доза, но необходимая для психического и физического здоровья: геологические исследования на очень больших выборках населения показали, что там, где в питьевой воде более высокая доза лития, меньше депрессий, слабоумия, самоубийств, жизнь дольше, так что кто-то предложил добавлять микродозы в питьевую воду, как это уже делается с фторидом против кариеса или с йодом в пищевой соли для профилактики гипотиреоза.

Обычно люди и даже многие врачи до сих пор связывают литий только с маниакально-депрессивным психозом, наиболее серьезной формой биполярного расстройства (расстройства, при котором перевозбуждение и депрессия чередуются или накладываются друг на друга), при котором токсичность препарата с сожалением воспринимается, учитывая серьезность патологии лечения; в действительности сегодня литий также успешно используется в низких и непатогенных дозах при незначительных психических патологиях, таких как хроническая рецидивирующая депрессия (очень распространенная среди потребителей антидепрессантов), циклотимический темперамент (легкая конституциональная биполярность), гипертимический темперамент (легкая конституциональная мания), профилактика и стабилизации когнитивных нарушений.

Литий начал свою карьеру в конце 1940-х годов, когда еще существовали приюты и лечили только серьезные психические заболевания, а легкие даже не принимались во внимание: фактически первое введение лития было сделано австралийским психиатром Джоном Кейдом маниакальным пациентам, находящимся в приюте. С тех пор (и почти до настоящего времени) литий поэтому использовался только при самых серьезных формах биполярного расстройства, депрессии и мании и всегда в средней дозе, полезной для этих серьезных патологий (литемия между 0,6 и 1,0 ммоль/л). кровь), доза, опасно близкая к токсичности. Стереотип, который до сих пор остается: приём лития, только при серьезных расстройствах настроения, но, поскольку он очень токсичен, необходимо соблюдать баланс между пользой для ума и вредом для тела.

Какой вред организму? При превышении концентрации в крови 1,0 ммоль/л токсичность наступает немедленно, особенно в ущерб почкам, при этом даже при удержании дозировки в пределах диапазона вы все равно рискуете столкнуться с кумулятивным поражением почек и щитовидной железы в течение года.

Сегодня это уже не так, убеждение, что литий работает только в пределах нормы и поэтому его следует приберегать при серьезных патологиях, уже не является аксиомой: в низких нетоксичных дозах литий стабилизирует легкие формы перепадов настроения, усиливает антидепрессивную терапию, предотвращает самоубийство и слабоумие.

Что касается депрессии, следует отметить, что литий является не только симптоматическим препаратом, но и лечебным: то есть, в то время как обычные антидепрессанты действуют только за счет повышения уровня одного или двух нейротрансмиттеров, что вскоре вызывает привыкание и потерю эффективности, литий действует как антидепрессант на многие молекулярные мишени нейрона, постепенно, но глубоко преображая микроанатомию мозга и придавая состояние благополучия, близкое к естественному. Отсутствие привыкания к его эффекту и его способность предотвращать или останавливать деменцию предполагают антидепрессивное действие, вторичное по отношению к улучшению общего состояния мозга.

Опять же, важно отметить, что противоположный положительный эффект антидепрессантов с годами увеличивается, а не уменьшается.

Кто-то спросит: а если литий обладает всеми этими свойствами, то почему он так мало используется в психиатрии? Основная причина в том, что у лития плохая репутация, связанная с его реальной токсичностью в больших дозах. Сегодня известно, что высокие дозы не всегда необходимы и что даже абсолютно нетоксичные микродозы лития могут быть очень полезны для лечения широкого круга упомянутых выше патологий; К сожалению, у фармацевтических компаний есть новые продукты для продвижения на рынок, и они крайне заинтересованы в поддержании некоторых ошибочных стереотипов, которые демонизируют старые превосходные лекарства, такие как литий или I-Mao и трициклические антидепрессанты.

Подводя итог:

1. Литий можно использовать в нетоксичных мини-дозах в качестве профилактики деменции, суицида, стабилизатора настроения, профилактики рецидивов депрессии или усилителя традиционной антидепрессивной терапии.
2. При хронических рецидивирующих депрессиях следует применять традиционный антидепрессант в острой фазе, и продолжат еще 3 мес после достижения благополучия и затем масштабировать, заменяя его низкодозированным литием в качестве профилактики рецидивов.
3. Длительная терапия антидепрессантами для предотвращения рецидивов вредна, потому что:

• Вызывает привыкание к препарату (через 2-3 года обычные антидепрессанты обычно перестают действовать, в то время как литий предотвращает рецидивы на неопределенный срок, не вызывая привыкания).
• Применяя традиционные антидепрессанты (например, обычные СИОЗС, СИОЗСН или трициклики) годами, пока они не потеряют эффективность, вы рискуете не знать, что принимать в случае нового эпизода острой депрессии.
• Обычные антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН, трициклические) имеют тенденцию усугублять депрессию с органической точки зрения, хотя первоначально мы этого не замечаем, поскольку эйфорический эффект препарата перекрывает биохимическое ухудшение: симптомы острой депрессии, но их следует уменьшить и снять как можно скорее (их следует применять не более 3-6 месяцев подряд).

Поэтому не следует откладывать использование низких, нетоксичных доз лития, если депрессия постоянно повторяется с каждым прекращением приема обычных антидепрессантов. Если затем доза лития, необходимая для достижения терапевтического результата, находится в пределах традиционного диапазона и, следовательно, не свободна от токсичности, необходимо тщательно взвесить все за и против этой терапии, четко поговорив с пациентом и, если терапия необходима, наблюдая тщательно и регулярно возможные функции органов-мишеней лития, в основном функцию почек и щитовидной железы.

Приветствую всех моих читателей,

А. Меркури