ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СНА

Автор: A. Mercuri

(Перевод И. Залинской)

Дорогие Читатели,
нарушения сна очень распространены, и когда они становятся слишком интенсивными или продолжительными, каждый из нас ищет средство для решения этой проблемы. В связи с этим я подумал о том, чтобы скомпоновать и представить вам список наиболее часто используемых психотропных препаратов для сна, добавив для каждого из них несколько строк комментариев.
Однако следует помнить главное, первичные нарушения сна, которые обусловлены дефектом нервной системы встречаются редко. Почти всегда расстройства сна являются вторичными:
1) Большие реальные проблемы.
2) Психические проблемы, такие как тревога, депрессия, наркомания, формы патологического или психозного возбуждения.
3) Неправильный образ жизни: прием наркотиков, алкоголя, слишком интенсивная вечерняя деятельность.
4) Физические проблемы, такие как респираторные заболевания, зуд, боли, расстройства печени, мочевые расстройства, гипертиреоз.
Поэтому, хотя и фармакологически эффективно лечить бессонницу одним из перечисленных ниже препаратов, нужно не забывать действовать одновременно и своевременно по указанным выше причинам.
Еще помните, что бессонница часто является компенсаторной реакцией мозга, который пытается восстановить равновесие, сильно расстроен, например он заметил, что заставлять спать насильно субъекта депрессии усугубляет депрессию, так к примеру, есть техника антидепрессантов, основанная на частичном лишении сна. Поэтому бессонница в депрессии будет попыткой аутотерапии мозга.
В связи с этим я советую вам использовать лекарства от бессонницы только периодически, и только в тех случаях если бессонница изнурительна, если нет, то не торопитесь принимать препараты для сна, иначе это может быть во вред.

Амитриптилин (Laroxil)
Старый антидепрессант, принадлежащий к категории “трицикл”, один из первых синтезированных и до сих пор используется сегодня в некоторых отдельных случаях.
Я выделяю среди препаратов, используемых время от времени, чтобы спать, потому что он имеет мощное действие, антигистаминной Н1, что делает его мощным и быстрым снотворным, также существует удобная форма выпуска в каплях.
Что вы готовы принять? Сон, конечно, получите, быстрый, глубокий, мускулатура расслабляется, не дает привыкания, однако могут быть побочные эффекты: аллергическая реакция, сухость во рту, тахикардия, анти-Альфа-1 адренорецепторов поэтому, как правило, может дать немного ортостатическую гипотензию, заложенность носа из-за расширения сосудов, не имеет большого анксиолитического действия, не дает эйфории (на самом деле, имеет анти-эффект допамина D2, как антипсихотики), и после пробуждения можете чувствовать немного сонливость. Советую не принимать, в первый раз, более 5 капель, потому что идет проверка индивидуальной чувствительности. Имейте в виду, однако, что если вы принимаете низкую дозировку, которую я рекомендовал вам, все побочные эффекты из перечисленных минимизируются, в то время как эффект для сна является замечательным.

Миртазапин (Ремерон)
Это отличный антидепрессант при ежедневном приеме в соответствующих дозах, однако он также имеет мощное мгновенное гипноиндуцирующее действие для своих антигистаминных свойств H1.
В том случае, если вы принимаете его периодически, чтобы спать, в первый раз я рекомендую принимать его половину таблетки (orodispersibile) от 15 мг и не больше, чтобы проверить свою чувствительность. Имея действительно мощное действие на сон, если доза чрезмерна, она может оставить утром сонливость, чувство головокружение, астению, сухость во рту. К сожалению, в настоящее время продается только форма выпуска в (orodispersibili) таблетках, если бы существовала форма выпуска в каплях, это было бы более удобно для использования периодически.
Даже через короткий промежуток времени миртазапин имеет анксиолитическое действие, которое делает сонливость приятной.

Валериана
Это хорошее легкое успокоительное, растительного происхождения. Вызывает умеренно выраженный седативный эффект. Действие обусловлено содержанием эфирного масла, большую часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты. Седативными свойствамиобладают также валепотриаты и алколоиды – валерин и хотенин. Валериана облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект проявляется медленно, но достаточно стабильно. Комплекс биологически активных веществ находящихся в составе валерианы имеет два механизма действия:
1) Ингибирует фермент, который ухудшает ГАМК, ингибирующий нейротрансмиттер, который, с различным механизмом действия, также усиливается бензодиазепинами. Результатом является мягкий анксиолитический (снятие тревоги), седативный, гипноиндуциирующий, миорелаксантный (снижение тонуса скелетной мускулатуры) эффект.
2) Стимулирует рецепторы ингибирующего нейротрансмиттера ADP, производя эффект, противоположный кофеину, и affini (теофиллин, теобромин).
Резюме:
Это конечно, не мощное снотворное, но не большое действие у него есть. Имейте в виду, что его не следует принимать в чрезмерных дозах или в течение длительного времени, если нет особой необходимости, в противном случае, он может перестать работать и дать умеренный эффект парадокса (мягкое беспокойство, умеренная бессонница, но не так, как от приема бензодиазепинов). В тоже время он имеет следующие преимущества: не токсичен, не имеет противопоказаний по применению и взаимодействию с другими препаратами.

Гидроксизин (Атаракс)
Это старый и проверенный препарат на рынке в течение 60 лет, продается в Италии под коммерческим названием Атаракс, форма выпуска как в таблетках, так и в сиропе, имеет анксиолитическое, миорилаксантное, седативное, снотворное, антигистаминное, противозудное, обезбаливающее, анти-головокружительное, умеренно болеутоляющее, умеренно антидепрессантное и умеренно антипсихотическое действие.
Полисомнографические трассировки у тревожных и бессонных пациентов показали увеличение общей продолжительности сна, сокращение общего времени ночных пробуждений и сокращение времени засыпания.
Седативный эффект начинается через 5-10 минут после приема раствора и через 30-45 минут после приема таблеток, а противоаллергическое действие проявляется примерно через 1 час.
Положительным является то, что Атаракс не дает риска злоупотребления, не дает привыкания и при прекращении длительного приема не дает абстиненции (синдром отказа). Его можно принимать по необходимости вечером перед сном и в низкой дозировке. Кроме того, его антихолинергическое действие антимускаринического типа слабо и, следовательно, при низких дозах, не дает заметной тахикардии, запора, сухости во рту, затруднения мочеиспускания, нарушения зрения.
Гидроксизин оказывает мощное антагонистическое действие на рецепторы гистамина H1 (отвечает за успокаивающее и противоаллергическое действие), но также обладает антагонистическим действием на рецепторы серотонина 5-HT2A (анксиолитическое действие), рецепторы допамина D2(антипсихотическое действие) и α1-адренергические рецепторы (умеренно гипотензивное действие).
Любопытный факт: основным метаболитом Гидроксизина является Цетиризин, который, в свою очередь, обладает выраженной антагонистической активностью на периферических рецепторах H1. С таким метаболитом был создан современный антистамин (Zirtec, Formistin), который, конечно, не обладает всеми свойствами материнской молекулы, но имеет преимущество в том, что он хороший антистамин, который не дает сильной сонливости.

Промазин (Талофен)
Этот препарат абсолютно непригоден для тех, у кого вторичная бессонница, депрессии, поскольку она гасит эффект допамина, который, как вы знаете, является нейротрансмиттером радости жизни, мотивации, удовлетворения. Он делает много сна, потому что он является мощным антигистамином и обладает антихолинергическими свойствами (поэтому даже при низкой дозировке он имеет тенденцию вызывать сухость во рту), обладает дискретными антиадренергическими свойствами анти-альфа 1 (поэтому даже при низкой дозировке, используемой для сна, он имеет тенденцию давать заложенность носа и скромную ортостатическую гипотензию).
Подводя итог, это мощное снотворное, которое, однако, не имеет побочных эффектов, особенно на тонусе настроения, я бы оставил его тем, у кого есть реальные психические заболевания, где бессонница является следствием бредовых проблем или галлюцинаций.

Кветиапин (Сероквель)
Наиболее распространенное торговое название Сероквель.
При низкой дозировке, что полезно для сна у обычных (не психически больных) людей, Кветиапин является мощным гипнотическим средством для его антигистаминных свойств H1. При регулярном принятии он также выполняет определенное антидепрессивное действие, так как является современным ингибитором обратного захвата норадреналина. Этот препарат при низких дозировках вызывает сонливость, седативный эффект, астению и ортостатическую гипотензию, способствует его эффекту адреналина антагонизма на альфа-1 рецепторы. Он также вызывает сухость во рту из – за его антихолинергических свойств.
Подводя итоги: как и для талофена, так и для всей категории антигонистических антипсихотиков дофамина, я бы посоветовал вам его, если вы не страдаете от какого-либо психоза, если вы психически здоровы, и беспокоит только бессонница, есть препараты лучше.

Бензодиазепины
Эта категория психотропных препаратов является наиболее широко используемых во всем мире для сна, поскольку их эффект очень приятный, они мало токсичны даже при высоких дозах и дают приятную спокойную эйфорию в результате снятия беспокойства и тревоги. Они не так эффективны, однако применяются только для нерегулярного или непрерывного использования не более месяца или около того.

Триптих
При низкой дозировке, то есть то, что вы используете для сна, триптих имеет преимущественно седативные и гипнотические свойства из-за:
1) К своему антагонизму рецепторов 5-HT2A (т. е. серотонинергические 2A потому что серотонин вызван в химическом жаргоне 5-HydroxyTryptamine от которого сокращенно 5-HT), чья активация обыкновенно связана с бессонницей, тревожностью, психомоторным возбуждением и нарушениями сексуальной функции
2) К его анти-Адренергическому действию, посредством оккупации так называемых рецепторов ” альфа 1”
3) При его антигистаминном действии, посредством оккупации рецепторов гистамина, называемых H1 (те, на которых действуют общие антигистамины)
Действие на сон и тревогу происходит не замедлительно, по мере того как антидепрессивный эффект появляется после по крайней мере одной недели приема препарата (пока для общих антидепрессантов время приема 2-3 недели).
Он обладает очень низкой антихолинергической активностью, поэтому не вызывает сухости во рту, затруднений мочеиспускания, запоров, тахикардии, обострения глаукомы (все это симптомы, связанные с торможением нервных цепей, нейротрансмиттером которых является ацетилхолин).
Обобщая и упрощая, если вы принимаете триптих для сна (вы можете сделать это даже по мере необходимости), у вас, вероятно, будет приятная сонливость и определенно лучшее качество сна, но не это успокаивающее и эйфоризирующее действие бензодиазепинов. С другой стороны, это не даст вам расстройства памяти, отказов тревоги в конце приема, опасность привыкания, толерантности и зависимости, не испортит ваше настроение и его эффект будет оставаться неизменным с течением времени. Кроме того, сон, который он вызывает, имеет все характеристики физиологического сна.

Мелатонин
Это естественное вещество, гормон, вырабатываемый и помещенный в круг из эпифиза (маленькая железа нашего мозга), в результате снижения ночной яркости. Он служит для синхронизации нашего бодрствования и сна ритм с восходом и заходом солнца.
Существует рецептура с расширенным высвобождением, которая частично имитирует естественное высвобождение и должна приниматься за 1-2 часа до сна. Не ожидайте большого гипнотического эффекта от этого вещества, только мягкая сонливость, которая предвидит засыпание. Он не имеет побочных эффектов и побочные реакции бывают очень редко.
Тем не менее, помните, что естественное выделение мелатонина эпифизом начинается с темноты и заканчивается первыми лучами солнца, поэтому у вас будет лучший сон, если вы рано ложитесь спать, так как вы даете своему мозгу возможность производить и выделять его больше (и тогда Вам не нужно принимать аптечный!).
Последнее: у пожилых людей эпифиз частично атрофируется, поэтому после шестидесяти лет или около того прием мелатонина имеет свое рациональное зерно.