ТРИМИПРАМИНА (СюРМОНТИЛ*)

Тримипрамин — это трициклический антидепрессант (ТСА), продаваемый в аптеке под названием Сюрмонтил*. Обладает сильным седативным, анксиолитическим и гипноиндуктивным действием. При постоянном приеме развивается антидепрессантное и антипсихотическое действие.

Механизм антидепрессивного действия тримипрамина еще полностью не изучен, так как, в отличие от других антидепрессантов, он существенно не ингибирует обратный захват серотонина или норадреналина. Возможно, что антидепрессантные свойства препарата обусловлены его антагонизмом по отношению к рецептору серотонина 5НТ2А, его центральным (то есть церебральным) антихолинергическим действием и его специфической способностью снижать уровень циркулирующего кортизола, кортизола, который выделяется двумя надпочечниками. чрезмерно в состоянии стресса или депрессии.

Антипсихотическое действие тримипрамина тогда, по-видимому, связано с его антидопаминергическим эффектом, направленным на рецепторы допамина D2 (аналогично нейролептикам), но, прежде всего, с его уже упомянутой способностью ингибировать увеличение кортизола надпочечников (высвобождение в кровообращение). которые могут заставить мозг вырабатывать чрезмерные дозы дофамина и хронический избыток дофамина, может привести к психотическим проявлениям. (Между прочим, я помню, что кортизол является гормоном энергии, силы, действия, но, если его вырабатывать хронически в избытке, он вызывает много проблем, как физических, так и психических, как при болезни Кушинга). Седативный и положительный эффект тримипрамина на сон также можно объяснить его антигистаминным действием, направленным против H1-рецепторов, антиадренергическим действием на альфа-1-рецепторы и резким снижением ночного производства кортизола, характерного для этого препарата.

Поэтому тримипрамин в низкой дозировке (до 10 мг = 10 гтт) показан для лечения хронических стрессовых расстройств сна, средней дозировки (50-100 мг) для депрессий с сильным компонентом тревоги, отсутствием аппетита и бессонница и очень высокая доза (более 300 мг) для психотических депрессий, то есть для депрессий, сопровождающихся бредом и / или галлюцинациями.

Обратите внимание, что Сюрмонтил*, благодаря своей способности разорвать порочный круг стресс-кортизол-паника, обладает замечательной эффективностью против панических атак.

Приятного чтения,

А. Меркури